Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2530955

Что вас беспокоит?

Высокий гастрин, АИГ (НЭО? Гастронома?)

Уважаемые врачи, здравствуйте. Имею подтвержденный диагноз аутоиммунный атрофический гастрит (по OLGA 2 стадия, 2 степень). Париетальные клетки - 2560. В анализе на гастропанель Гастрин-17 - 100. Через неделю пересдавала просто Гастрин-17 - уже 139 показатель. Гастрин общий - 960. Хромогранин - 290. Серотонин - в референсах. ФГДС и УЗИ БП прикладываю тоже. Говорят, по ФГДС нет признаков НЭО. А гастриному как определить? Но я беспокоюсь из-за высокого гастрина (общего и 17). Скажите, пожалуйста, могут ли такие показатели быть просто при АИГ? Нужно ли ещё что-то сдать, чтобы понять, в чем дело? Может быть что-то по поджелудочной сдать надо? Но я не знаю, что конкретно. Копрограмма в норме, зонулин 5.7, тоже норма.

АИГ
42 года
15 Октября 2024·Просмотров: 1372·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте , настропанель сдавали на фоне отсутствия приема ИПП(празолов) 2 недели ?

Обследовались ли вы на аутоимуннный гастрит :
-антитела париетальным клеткам
-антитела к фактору Кастла
-витамин б 12

Дарья Александровна, ИПП не принимала вообще, париетальные клетки - 2560, Кастла - 0.8, В12 - 533.

Да , у вас аутоиммунный гастрит , приверженный .

Еще вопрос вы хеликоьаткер проверяли : дыхательным тестом либо антиген в кале ?

Если проверяли , язв не было , то повода для переживания нет, вы живите свою обычную жизнь , раз год делая гастроскопию . И проверя каждые полгода витамин б12

Сама по себе атрофия не страшна, если за ней наблюдать . Стадий до развития рака желудка очень много, и они протекают 10-ти летиями

Дарья Александровна, постоянно на биопсии брали на хелмкобактер + кровь по гастропанели. Если всё время отрицательный результат, думаете, всё-таки нужно сдать дыхательный тест?

Думаю что нет, точнее даже уверена .
На фоне аутоиммунного гастрита у вас атрофия.

Гастронома располагается в поджелудочной железе и чтобы ее обнаружить делают ко с контрастом, но на фоне гастрономы возникает синдром золингера элисона(язвы которые вообще не рубцуются)

В вашем случае такого нет, поэтому наличии гастрономы маловероятно .

Повышение гастрита и уменьшение пепсиногена , характерно для атрофического гастрита , что мы в принципе у вас и видим

Так же нужно сдать помимо антител , стимулированный гастрит .

Дарья Александровна, сдано. Стимулированный - 98 (а просто Гастрин-17 - 100).

Принятый ответ

Добрый день.
Скажите, а гастрин стимулированный Вы сдавали?
Такой показатель не имеет отношения к аутоиммунному гастриту.
Сложно сделать выводы по поводу гастриномы.
Повышение гастрина мы часто видим на фоне выраженного воспаления.
Скажите, а язвенной болезни у Вас нет в анамнезе?
Хеликобактер Вы лечили?

Елена Николаевна, стимулированный - 98. Да, сдавала полную гастропанель. Хеликобактера у меня никогда не было, язвенной болезни тоже никогда не было. То есть Гастрин-17 - 100, стимулированный - 98, это в принципе просто в моем случае говорит о воспалительном процессе? По OLGA стадия 2 и степень 2 у меня. По УЗИ всей брюшной полости, включая поджелудочную железу, я так понимаю, отклонений у меня нет.

Елена Николаевна, у меня показатель париетальных клеток - 2560. Отсюда и диагноз аутоиммунный атрофический гастрит мне поставлен.

Да, я увидела в описании , что к париетальным клеткам антитела очень высокие.
Ввиду отсутствия в анамнезе язвенной болезни и вообще рецидивирующих язвенных процессов , я не вижу у Вас данных за гастроному.
Да и вообще показатель гастрина не крично высокий.
И прежде всего он все таки свидетельствует в Вашем случае о воспалительном процессе в желудке, не исключаю повышенную кислотообразующую функцию.
Скажите, а как Вы на инфекцию обследовались?
Только при биопсии и по крови?
Тест дыхательный сдавали?

Елена Николаевна, так как 4 раза подряд из года в год по биопсии хеликобактера никогда не было + никогда не было по крови на гастропанели, я дыхательный тест не сдавала. Думаете, нужно всё-таки сдать дыхательный тест? И у меня, насколько я понимаю, по гастропанели именно пониженная кислотность, почти нулевая. При этом белок переваривается, никаких мышечных волокон в кале нет.

У Вас еще есть признаки атрофии в ан реальном отделе, а атрофия именно там не характерна для аутоиммунного гастрита.

Елена Николаевна, у меня по биопсии во всех отделах атрофия. И в теле желудка тоже. При этом париетальные клетки - 2560. То есть это ведь всё указывает на аутоиммунный гастрит? Иначе бы париетальные клетки не были так повышены?

Я сейчас именно про антральный отдел говорю.
Я вижу что атрофия у Вас везде, если тело желудка и угол- это аутоиммунный гастрит, а вот я Вам говорю, что атрофия именно в ан реальном отделе не свойственна для аутоимнастрита! Но там она незначительная , скорее всего она там появилась на фоне хронического воспаления
Атрофия в антральном отделе не выраженная, это мы видим еще по результату гастрина.
Возможно даже там у Вас кислотообразующая функция повышена, именно в антральном, так как высокий гастрин. Понимаете, о чем я?!

Елена Николаевна, да :-) Спасибо большое за разъяснения.

Сдайте все же тест дыхательный , при положительном результате пролечить обязательно, затем длительный прием ребамипид 100 мг три раза через час после еды(12 недель) он будет тормозить прогрессирование атрофии.
Но процесс атрофии не обратим.
Еще рекомендую сдать на витамины В 12 и ферритин и сывороточное железо.

Повышение гастрина никогда не было признаком атрофического гастрита.

Елена Николаевна, а от чего тогда такие высокие цифры гастрина-17 (100) и общего гастрина (около 1000)? Это же не норма. В чем может быть причина?

Я Вам говорю, что причина с большей долей вероятности может говорить нам о воспалительном процессе.
Вы лечились уже?
Рекомендую сначала сдать дыхательный тест , при положительном результате пролечиться
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза (14 дней)
Рабепразол 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц), затем ребамипид 100 мг три раза 8-12 недель

Если результат будет отрицательный, то
Де нол 2 таб два раза + рабепразол 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц) , затем ребамипид 100 мг три раза через час после еды(8-12 недель)
А затем уже сдайте контрол гастрин 17 и гастрин 17 стимулированного.
Это с чего стоит начать.

Диагностическое значение имеет снижение гастрина 17 менее 1!
И говорит нам именно об ат рофии именно в антральном отделе.
К аутоиммунному гастриту показатель гастрина не имеет отношения.
Но у Вас по биопсии есть атрофия в антральном отделе. Но она не выраженная , т.е. нет снижения гастрина менее 1 , т.е. кислотообращование в антральном отделе пока у Вас сохранено, можно даже сделать даже выводы, что оно повышено вследствии хронического воспаления.

Почему Вы делаете такие выводы, что у Вас нулевая кислотность? Это совершенно не так.
Пригласите коллег к вопросу.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.