Что вас беспокоит?
Грыжа диска L4/L5. Гемангиомы тел Th12, L3 позвонков.
Здравствуйте. 3 недели назад начала болеть поясница, со смещением влево, боль иногда может чуть чуть отдавать в верхнюю часть ягодицы, ничего не немеет, боль в ноги не отдает, боль ноющая. Сначала думал проблема в матрасе. При приеме нурофена боль полностью снимается. Пропил без рекомендации нимесулид велфарм 100мг по две таблетки (1 утром и 1 вечером) в течение недели, боль существенно уменьшилась, в этот момент купил новый матрас - подумал помог он, через несколько дней после отмены приема боль начала возвращаться, чаще в первой половине дня, особенно когда сижу. Сегодня сделал МРТ поясничного отдела, ссылка https://disk.yandex.ru/d/R_kSYzxyHClpcQ , расшифровка в приложении. Мне 37 лет. рост 183, вес 89 кг, сидячая работа в офисе (около 6 часов в день), хожу в спортзал (без тренера, без фанатизма).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны и лечения не требуют. Грыжа небольшая, без сдавления нервных корешков. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей боль иррадиирует в ногу.
Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ничего критичного нет, грыжа умеренного размера, но она не влияет на нервные корешки и на спинной мозг, также есть гемангиомы-доброкачественные небольшие сосудистые образования, каждые 2 года лучше выполнять мрт данной области, тк они могут расти и разрушать позвонки, также нельзя физиопроцедуры на данную область.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Вы принимали только нпвс- нимесулид. А нужно в комплексе с миорелаксантом. Чтобы мышцы расслабить и тем самым уменьшить боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте, по мрт ничего такого плохого, боль исходит от мышц, у вас мышечно- тонический синдром, начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома продолжайте обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Здравствуйте! По МРТ ничего критичного нет, инет стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков, гемангиомы это доброкачествен.сосудистые образования внутри позвонков, нельзя, на эту область прицельные тепловые процедуры, чтоб не провоцировать рост. Скажите пожалуйста при кашле, чихании не отдаёт в спину, боль только при движениях, в покое и в ночное время нет?
Татьяна Вячеславовна, при кашле/чихании боль не отдает, ночью когда сплю боль может беспокоить (не сильно), но было пару раз когда даже выпил нурофен ночью, чтобы не мешало спать.
Сдайте кровь на вит Д и кальций( если будут дефициты, то их нужно восполнить) , а также СРБ (маркер воспаления) и на всякий случай РФ и ОАМ. А так ваша основная задача счас это укреплять мышцы спины - с кинезиотеорапевтом или инструктором по ЛФК, запишитесь на плавание и массаж при стихании обострения, а также добавьте в рацион костный бульон, холодец, блюда с желатином ( это естественный коллаген,искусственный не усваивается к сожалению) и пейте достаточно воды в сутки, чтоб не было обезвоживания м снижения гидрофильности в костно-суставной системе.
Здравствуйте, Александр, к сожалению сидячая работа приводит к проблемам с позвоночником и поясницей в частности. К сожалению одним лишь нимесулидом это не лечится.
Грыжа L4-L5 м/п диска относительно не больших размеров, но ключевой момент в том, что она есть! В будущем она будет лишь увеличиваться, если все оставить как есть! Из того, что я успел о Вас понять, у Вас сидячая работа, по возможности следует на это как то повлиять.
Второе, Вы очень правильно делаете, что занимаетесь в зале, однако, зря делаете это без тренера! Вам нужен тренер, при чем не просто тренер, а грамотный тренер, знающий как правильно работать с проблемным позвоночником. Дело в том, что в зале существуют упражнения, которые КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказаны при грыжах! Если вдруг не найдете толкового тренера, можете обратиться сюда и я разъясню Вам что можно, что нужно, а что нельзя делать в зале. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Более вероятно, наличие мышечно-тонического синдрома, так как по данным МРТ ничего критичного не определяется. В подобных случаях рекомендуют применение миорелаксантов (например, мидокалм лонг 450 мг вечер - 14 дней), НПВС коротким курсом (ксефокам 8 мг 2 р/д - 5 дней), омепразол 20 мг 2р/д до еды - 5 дней (для прикрытия НПВС). При неэффективности возможно выполнение паравертебральной блокады на приеме у невролога. Также рекомендуют прием препарата: габапентин 300 мг 3 дня, затем 300 мг 3р/д - 3 дня, затем 300 мг 3р/д и с последующей титрацией дозы на 300 мг 1 раз в день в 3 дня до уменьшения болевого синдрома или появления побочных эффектов (максимальная доза - 3600 мг в сутки). Также рекомендуют регулярное выполнение ЛФК, растяжка, плавание. По поводу гемангиомы - это доброкачественное новообразование, которые нет требует срочного вмешательства. Следует наблюдать за размерами в динамике, 1 раз в 1-2 года, Если размер будет увеличиваться, то рекомендовано проконсультироваться с неврологом
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 25 Июля 20171 ответ