Железисто-фиброзный полип эндометрия. железистая гиперплазия эндометрия — вопрос №253159

Question

Железисто-фиброзный полип эндометрия. железистая гиперплазия эндометрия — вопрос №253159

Ирина, Балашиха

2137 просмотров

10 мая 2020

мне 50 лет. недавно сделали 2-ой раз за жизнь РДВ 1- в 2018году, 2-2019г). При проведении операции врач не видел полип и не удалял конкретный полип. но гистероскопия его показывает. Мое мнение, что если полип на операции врач не видел, то не удалил. Назначили норколут в непрерывном режиме по 1т/2р в д. для отключения "месячных" и вызова климакса. в гистологии: в препарате фрагменты эндометрия (фаза пролиферации) с явлениями простой и сложной железистой гиперплазии. фрагменты железистого полипа эндометрия пролиферативного типа с фиброзно-мышечной сосудистой стромой. отмечается слабо выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов. Заключение: сложная железистая гиперплазия эндометрия. Железисто-фиброзный полип эндометрия, без гистологических черт атипии. ВОПРОС: если полип не удалили полностью, а климакс насступит от норколута, есть ли вероятность, что полип не будет расти и беспокоить из-за наступления климакса?

Вопрос закрыт

полип

норколут

исчезнет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Илона, подскажите пожалуйста, норколут имеет шанс вызвать климакс?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, при приеме норколута очень часто бывает так, что появляются кровянистые выделения. Этот препарат раньше, когда не было более современных препаратов, использовали для вызова искусственной менопаузы

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Норколут вам назначили для защиты от действия эстрогенов на эндометрий, не факт, что наступит климакс

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Алексей, приложена операция. написано: гистероскопия, диагностическое выскабилвание полости матки

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Во время гистероскопии врач не видел полипов в полости матки.
Это самый достоверный метод определения их.
Значит полипов в полости матки не было.
Возможно ошибка в гистологии.

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Алексей, на Вашем сайте я увидела ответ врача Олега кичигина,где гинеколог пишет, что часто бывает, что врач не видит полип и неполностью удаляет его из-за этого. Поэтому я думаю, что мог не видеть из-за мелких, например полипов. либо неудаленных при первом выскабилвании в 2018 году, когда оно делалось вслепую. ссылка на ответ Кичигина: https://sprosivracha.com/questions/150624-recediviruyuschaya-giperplaziya-endometriya-s-polipom-v-postmenopauze

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ирана, мне всё равно кто что и где пишет.
Я вам написал так как считаю я из своего опыта.
Я каждый день делаю такие операции.
И поверьте если в полости матки есть полип, то его при гистероскопии отчётливо видно.
Ну если конечно доктор который делает операцию имеет нормальное зрение.
Можно попросить видеозапись операции и самой в этом убедиться или показать другому врачу.
Полностью можно не удалить полить только при РДВ без гистероскопии.

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Алексей, в приложенной операции (к вопросу приложила) врачом указано указано "полипов нет". в заключении исследования полип есть. Врач очень опытный, дорогая процедура..хочется верить в ошибку результата. но это уже 2-ое выскабливание и в обоих указан полип.

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, я это видел.
Но в вашей ситуации это не принципиально важно, так как есть еще гиперплазия эндометрия и врач это указал в протоколе.
Это к сожалению еще хуже чем полип эндометрия.

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Елена, в инете есть немало статей, что норколут вызывает климакс. также это мне сказал и врач, который его назначил..К примеру по сылке в инете , https://freehelping.ru/otravlenie-himikatami/kak-dolgo-mozhno-prinimat-norkolut-bez-pereryva-norkolut-pri/ Норколут обладает наиболее подходящими характеристиками. Особенно важен прием препаратов у тех женщин, которые перед началом климакса уже имеют диагноз «гиперплазия эндометрия». В таком случае их ждет еще и искусственный климакс для атрофирования разросшегося маточного эпителия. То есть, вероятности вызова климакса мало норколутом?

+ 1

Пожаловаться

Мумрова Елена Ивановна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Нужен контроль Узи через 3 месяца приема нарколута.

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Елена, если полип не удалили полностью, а климакс насступит от норколута, есть ли вероятность, что полип не будет расти и беспокоить из-за наступления климакса?

+ 1

Пожаловаться

Мумрова Елена Ивановна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, это и является целью лечения. При длительном приеме до 6 мес наступает стойкий эффект

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на фоне приёма норколута в непрерывном режиме будет подавление роста эндометрия, но необходим контроль за терапией, чтобы оценить её эффективность.
При гистероскопии возможны варианты, когда полип не удаётся увидеть, факторов тут много, но после выскабливания полости проводится её визуальный контроль, потому полип скорее удалён, чем остался в полости. Через 3 месяца терапии сделайте УЗИ и некоторые вопросы будут решены.

+ 2

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 10 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! Немного не понятна вся ситуация изначально. Какая гистология была в 2018 году и почему делали рдв, какой у Вас менструальный цикл: регулярный или нет до 2018 года, после и перед ГС, рдв в 2019 году, Почему сейчас делали ГС и рдв, на основание чего (по узи подозрение на что-полип, гиперплазия, на какой день цикла делали узи, на основание 1 узи или повторяли еще перед операцией), на какой день гс и рдв, это была гистероскопия , а не гистерорезектоскопия если я понял из описания? Поэтому вопросов много?)
Так же при таких заключениях часто диагноз при пересмотре стекла микропрепаратов часто меняется в ту или иную сторону, т.е. могут написать нормальный эндометрий фазы пролиферации и могут гиперплазию с признаками атипии.
Норколут не выключает месячные, вернее можно попробовать, но это заложено генетически. Для лечения гиперплазии может использоваться. Но после окончания на 90% яичники восстановиться, если только случайно не совпадет прием препарата и Ваш обусловленный возраст менопаузы!
То что читали про полип остается в силе, такие ситуации могут быть, когда при осмотре, особенно при складчатом эндометрии мелкий полип, полипы могут быть плохо визуализироваться, а в гистологии гистолог дает. так же бывают ситуации, когда раздробленный полип принимается за участки гиперплазии. Как видите вопросов и сложностей даже при Вашей вроде и простой ситуации много (да это еще и не все что можно обсудить!) .

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, Олег Владимирович! огромное спасибо, что откликнулись. Прикрепила файлы к вопросу дополнительно, узи и гистологию 2018г. До 2018г были регулярные менструации. в 2018 сбой, кровотечение, выскабливание. после назначили линдинет 20. пропила 6 мес, потом после узи линдинет отменили. было все в норме на узи. через 7мес после отмены линдинет снова кровотечение, 3 раза сделали узи, назначили гистероскопию с диагностическим выскабливанием. То есть, норколут не приведет к климаксу? если климакс не наступит, будет возможен рецидив полипа после отмены норколут? есть вероятность, что даже если климакс не наступит, полип больше не даст о себе знать?

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, складчатый эндометрий, так и говорил врач на консультации после операции, что складчатый

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, я ошиблась в терминах. делали только гистероскопию. РДВ нет

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 10 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Немного непонятно, на отмену линденета кровотечение когда было и гс, рдв последнее было на фоне кровотечения или планово., на какой день менстуального цикла!

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, на отмену линдинет пришли месячные и шли регулярно, как обычно. в течении 7 месяцев. через 7 мес повторилась ситуация. кровотечение. В результате обращения к врачу на кровотечение сделали 3 раза узи. сказали гиперпзазия, нужно выскабливание. сделали гистероскопию последнюю на 12 день цикла. менструальный цикл 23 дня (так всю жизнь был, маленький). (а в 2018 было ЛРДВ) термины теперь прочла внимательно.

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 10 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

А как проходили месячные последние перед выскабливанием, как обычно или были кровянистые выделения и на 12 день цикла?

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, для выяснения есть ли гиперплазия мне назначили пить дюфастон. потом отменить. после отмены дюфастона на 5 день узи. выделений после дюфастона не было. но эндометрий был 8мм и сказали что гиперплазия есть, надо делать выскабливание. поскольку тут трудно в нужный день сделать, хоть платно, хоть бесплатно. поэтому сделали на 12 день от первого дня последних месячных (после дюфастона не считаю дни отмены). ну так я понимаю, что в случае рецидива лучшее это аблация, как Вы называете резекция эндометрия. Большое Вам спасибо за внимательное отношение!! Благодарю от души!!

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, назначение вам подобрали правильное, далее узи контроль каждые полгода.

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 10 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Норколут вряд ли приведет к выключение яичников (климаксу можно так сказать). После отмены норколута надо посмотреть что будет с циклом. Как будут идти месячные. Вариантов там много. На что обратить внимание. Это важно. Пройдут ли месячные на отмену норколута или нет. Если пройдут то после их окончания надо сделать узи и посмотреть эндометрий для исключения полипа (так как мы сейчас все равно не поймем, была там гиперплазия отдельно или в сочетание с полипом). Если все ок , то ориентироваться на цикл. Если опять будут повторяться кровотечения то надо делать резекцию эндометрия или ввести ВМС Мирена. Это 2 варианта на выбор для такой ситуации, кроме понятно удаления матки (но это самый крайний вариант).
Если после отмены норколута месячных не будет, то ждите их в течение месяца и если не пойдут, то делайте узи,, При такой ситуации по УЗИ опять возможна описана гиперплазия или полип (не суть). Это будет говорить о рецидиве и тоже в таком случае делать резекцию эндометрия (это срезается петлей и прижигается эндометрий - вот тогда их на 98% не будет) или ставит ВМС Мирена.(она будет защищать эндометрий от развития гиперплазии).
Но все ситуации заранее трудно предвидеть. Надо по ходу событий в зависимости от ситуации конкретной и данных узи рассматривать ситуацию !

Пожаловаться

Ирина, 10 мая 2020

Клиент

Олег, Олег Владимирович, а есть вероятность, что климакс не наступит, но и рецидива больше никакого не наступит? по Вашей практике?

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 10 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Вероятность есть конечно, но это трудно прогнозировать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Начала принимать Норколут позже , чем надо

2 ответа

17 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Пременопауза в 30 лет . гормоны.

4 ответа

12 апреля 2023

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Задержка после приема норколута

2 ответа

28 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Полип эндометрия

5 ответов

23 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Геморрой в беременность

4 ответа

22 ноября 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Снимок УЗИ

5 ответов

4 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 10 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-10T17:22:24+03:00

Добрый вечер! При такой ситуации-вызов искусственной менопаузы-это самый лучший метод лечения. Эндометрий истончается и негде расти полипам и гиперплазии. Но для того, чтобы вызвать такую менопаузу, лучше использовать золадекс, бусерилин или диферелин

Ягумова Асиет Шихамовна, 10 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-10T17:25:48+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Ваш врач все правильно сделала. Начинайте лечение

Принятый ответ

Бабаева Элина Маликовна, 10 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-10T17:25:57+03:00

Здравствуйте, Ирина. Здесь мы беспокоимся не столько за полип, а сколько за гиперплазию эндометрия. полип у вас без патологии, скорее всего удалили все, так как под контролем гистероскопа выскабливают всю полость матки с цервикальный канал. Лечение вам назначили правильно. Через 6 мес. необходимо взять аспират из полости матки, чтобы понять, есть эффект от проводимого лечения или нет. Через 3 мес. после гистероскопии сделайте УЗИ малого таза для контроля состояния эндометрия. Если гиперплазия будет рецидивировать, не поддаваться лечению, может стоять вопрос об удалении матки.

Нелин Алексей Сергеевич, 10 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-10T17:27:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Норколут не вызывает климакс.
Если естественный климакс не наступит, то конечно полип может расти, если его не полностью удалили.
Не совсем понятно вам делали гистероскопию или РДВ?

Принятый ответ

Мумрова Елена Ивановна, 10 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-10T17:28:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мумрова Елена Ивановна, 10 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прием нарколута позволит вызвать атрофию эндометрия и полипы расти не будут. Но климакс наступит при применении бусерелина. Это стандарт.

Принятый ответ