Что вас беспокоит?
Пременопауза в 30 лет . гормоны.
Добрый день! Весной 2022 года обнаружили полип энометрия , пропила три месяца дюфастон, чтобы он рассосался. В итоге этого не случилось. Полип был удален в декабре 2022 года. Паралельно с этим летом, начались отношения с мужчиной. Прежде чем отказаться от барьерной контрацепции проверили и его и меня на Андрофлор и Фемофлор +ВПЧ. Ничего не было обнаружено. После отказа от барьерной контрацепции первый раз за 30 лет начался цистит и боли невыявленного генеза. сдавала обычные цитологии 5 раз. все в пределах нормы. В ноябре была выпопленна кальпоскопия. Где была выявлена только эктопия. Тест на ВПЧ оказался положительным , 16 тип.После результатов был пропит курс Изопринозина , и свечи с феронами. Биопсия после операции выявила CIN 2. Повтораня сдача жидкостной цитологии : NILM . Паралельно с этим с апреля в правом яичнике не было выявлено фолликулов. В левом до 10 шт , (15 мм) . Желктое тело присутствет . Узи проводилось 4 раза за год. гормоны на 3 день цикла: АМГ в декабре 2022 =1.2 . , в марте 2023= 0,04, эстрадиол 60, Пролактин =50(повышен) . Но анализы сдавала , когда была простуда. вопросы: 1. о замораживании яйцеклеток, стоит ли спешить ? есть ли два года чтобы самой заберементь с такой динамикой 2. похоже ли на постменопаузу. ? 3. нужно ли принимать гзт или фитоэстрогены 4. могут ли аномалии в организме быть вызваны стрессом . и все гормоны нормализуются 5 можно ли разбудить яичники
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вначале нужно сдать фсг, амг и эстрадиол на 2-5 день цикла. по уровню фсг мы будем судить о периоде.
1. вначале анализы.
2. нет, не похоже. в постменопаузе нет менструации
3. если речь идет о преждевременной недостаточности яичников - да, при отсутствии противопоказаний - гзт обязательна
4. могут. но также могут быть и необратимы. поэтому гормоны нужно смотреть
5. не совсем понимаю суть. у Вас по узи много фолликулов и есть желтое тело - овуляция происходит. что будить?
Ольга, Ольга, 1. Амг 0,4. фсг 7,2 меньше месяца назад
2. месячные регулярные , но короткие . по 2 дня. и испльзуется 1 прокладка в день
3 имела ввиду пременопазу
5. разбудить тот яичник на котором уже почти год не было фолликулов
на узи были видны что то типа фолликулов 2 шт по 2 мм.
фсг в норме. но на всякий случай рекомендуется пересдача через 5-6 недель, т.е. через цикл для получения точных данных.
амг снижен очень для Вашего возраста. нужно уже вплотную заниматься репродуктивными планами. 2х лет на это нет.
продолжительность выделений в норме 2-8 дней - Вы в это укладываетесь.
нет, если в яичнике не осталось фолликулов или они единичные - средств для его пробуждения нет. все препараты типа пинеамина тратят время и не дают ровно никаких гарантий и доказанной эффективностью не обладают. иноферт и дикироген - туда же.
Ольга, доктор в жк выписал дюфастон на 6 месяев. чтобы все нормализовалось . попробовать. значит времени нет ? и не стоит принимать
как я понимаю из ответа , заморозка яйцеклеток оправдана?
дюфастон - это препарат прогестерона. он никак не нормализует цикл. и тем более не будит яичники. это потеря драгоценного времени.
Вам нужен толковый репродуктолог, который оценит шансы на естественную беременность или ускорить процесс витрификации ооцитов, если это возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ?
Для уточнения диагноза напишите результаты крови на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с.
1. о замораживании яйцеклеток, стоит ли спешить? - нет(при амг 1,2), есть ли два года чтобы самой забеременить с такой динамикой -да.
2. похоже ли на постменопаузу? - нет
3. нужно ли принимать гзт или фитоэстрогены - нет
4. могут ли аномалии в организме быть вызваны стрессом и все гормоны нормализуются - могут
5 можно ли разбудить яичники
1 Светлана, амг через год стал 0.4. ттг 2,5.
2 имела ввиду пременопаузу . месячные стали скудные 2 дня и по 1 прокладки в день. думала из за выскабливания цк в декабре .
амг был сдан при простуде.
на фоне лечения цистита . за 8 месяев принимала антибиотики 7 раз. были повышенн алт=52
антибиотики могли повлиять на гормоны?
1 амг через год стал 0.4.- планируйте беременность в этом году, чем раньше, тем лучше (возможна заморозка), ттг 2,5 - норма
2 имела ввиду пременопаузу, фсг в норме, приливов нет - нет
3. антибиотики могли повлиять на гормоны? - нет, острое заболевание - да.
Пролактин повторно сдайте (с макропролактином).
Принятый ответ
Добрый день!
Надо полноценно оценить овариальный резерв яичнтков: это ФСГ, амг, ингибин б на 2-3 день цикла. Также нужно смотреть ЛГ, эстродиол, ДГЭА-С, ТТГ, общий тестостерон, гспг, пролактин вместе с макропролактином на 2-3 день цикла для понимания причины снижения эстродиола.
После этого смотрят какое колличество яйцеклеток у вас в яичниках. По узи в левом яичнике не предвещает пременопаузу. Все неплохо.
Амг считается снижен при амг меньше 1.2. У вас в данный момент овариальный резерв нормальный.
Наиболее вероятно в вашем случае эстродиол падает за счёт повышения Пролактина. Пролактин вообще такой гормон, очень подвержен стрессам, может повышаться после полового акта, физических нагрузках и других внешних воздействий.
У вас нет пременопаузы по данным УЗИ и згт вам точно не нужно. Пока по крайней мере
амг сейчас 0,4 фсг 7,2, ттг 2,6, эстрадиол 65.
после операции в декбабре. смазки почти нет . может связано с падением эстродиола
Тогда с таким амг надо заморозить яйцеклетки, тк овариальный резерв низкий.
Вера, а гзт уже надо рассматривать при таком амг и эстрадиоле. или нет ?
Надо сначала рассмотреть гормоны, а потом уже говорить о згт. Не думаю, что понадобиться. По амг мы не говорим о згт. Амг важен при беременности и не является показанием к назначению згт. А эстродиол падает не только при пременопаузе, но и при других состояниях. Сначала разобраться, сдать полноценное исследование. Но я, не думаю, что там придут пременопаузальные изменения.
Вера, А скудные месячные( меньше прокладки в день), продолжительностью 2 дня . тоже не обязательно признак пременопаузы? в совокупности с моим анамнезом
Нет, не обязательно. Менструация становится скудная на фоне повышения Пролактина. На самом деле много факторов, способных уменьшить количество выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!С таким уровнем АМГ рекомендую Вам не откладывать беременность на 2 года, а планировать её в этом году. Если такой возможности нет, стоит задуматься о заморозке яйцеклеток после консультации с репродуктологом или же с целью сохранения овариального резерва можно принимать КОК. О приближении пременопаузы нужно судить по уровню ФСГ,также рекомендую Вам пересдать анализ крови на пролактин с определением фракции макропролактина на 2-5-й дмц, соблюдая все рекомендации перед забором крови на анализ, затем принимать решение о необходимости лечения, так как пролактин подавляет овуляцию.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20211 ответ
- 10 Ноября 20214 ответа
- 17 Ноября 202112 ответов
- 19 Мая 20221 ответ