Обострение трещины или геморрой?

Здравствуйте! С данным вопросом мучаюсь уже лет 6-8. Раньше обострения бывали редко, в последнее время они участились до 5-6 раз в год. Проктолог ставил диагноз: то острая анальная трещина, то внутренний геморрой. В этот раз к нему уже не пошла. Периодически расстройства желудка: запоры сменяются диареями. Только я долечиваю трещину, проходит пару недель, запор, например, и всё по-новой. При нанесении мазей, при обострении этих заболеваний, чувствую спазм сфинктера. В период ремиссии его нет. Сейчас жду записи на колоноскопию, которую ещё ни разу не делала. Потом хочу настаивать на операции. По данному случаю (фото прикреплю: 1 - сделано в положении сидя с натуживанием, 2 - лёжа), обострение от 13.10.24: Причина - запор, натуживание при дефекации, кровь после, немного, сейчас уже не кровит. Лечу так: 1) Детралекс по всем известной схеме; 2) Ванночки с ромашкой по 10 минут 10 дней; 3) Фитомуцил (мне отлично помогает, без погрешностей); 4) Левомеколь на салфетке на ночь 14 дней 5) Сначала наносила аппликатором мазь Проктогливенол, подумав, что это геморрой (кровь была венозная - я уже по цвету, кажется, отличаю), но он не особо помогал - перешла на Ауробин 2 раза в день - 10 дней и добавила 6) Релифипин 15 дней. 7) Диеты, вода - это понятно. Откорректируйте лечение, пожалуйста, если нужно. И ответьте на несколько вопросов. 1) Это трещина или геморрой? 2) Меня больше всего беспокоит сторожевой бугорок или бахромка примерно на 6 часах: скажите, что это? Она немного увеличивалась ранее во времена обострения, но не так сильно как в этот раз. И, в принципе, она никогда не пропадает совсем. Остаётся просто как кусочек кожи. При пальпации сейчас немного болезнена, надута. От ауробина она не особо уходит, а вот после левомеколя с утра её нет. После дефекации через какое-то время появляется, ощущение дискомфорта. Так - ничего не болит, температуры нет. 3) Что это за белая точка слева сверху на 2 фото? Она всегда была у меня. Похожа на жировичок, родинку, возможно. Я настолько намучалась уже со всеми этими вопросами, про которые ни секунды больше не хочу думать, что стала подозревать: может, свищ и т.п. 4) И, обязательно ли делать при будущей операции сфинктеротомию? Очень этого боюсь. Или спазм проходит сам после проведения операции? Заранее спасибо за ответы!