Абкм у грудничка — вопрос №2534446

Question

Абкм у грудничка — вопрос №2534446

Мила

73 просмотра

16 октября 2024

Добрый день!
Ребенку 4 месяца, стул последний месяц жидкий, впитывается в подгузник, остается только слизь. Слизи много, есть белые крапинки. В стуле крови нет.
Стул периодически пенится.
Ребенок на гв, диеты не придерживаюсь ( не ем цитрусовые и аллергенную еду : мёд, орехи..)
Живот не беспокоит , срыгиваний не больше 2 чайных ложек.
Родилась весом 3400, в 1 мес набрала 1070, в 2 мес 1210, в 3 мес 820, в 4 мес 565гр. На сегодняшний день весит 7065.
Две недели назад сдали капрограмму. Подскажите , у нас Абкм?
В семье нет аллергиков вообще

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

стул

белые крапинки

аллергенная еда

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мила, 16 октября 2024

Клиент

Алина Тиграновна, лактазар давать перед каждым кормлением, получается 6-7 раз в день?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 16 октября 2024

Педиатр

анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 21 октября 2024

Педиатр

Симптомы лактазной недостаточности (беспокойство ребенка и урчание в животе во время кормления, отказ от кормлений, кислый запах кала, раздражение на попе от кала) тоже, судя о описанию, отсутствуют.
Жидкий стул, который впитывается в подгузник может быть и в норме при отсутствии других жалоб, лечение в этом случае не требуется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, срыгивает и в стуле присутствует кровь

3 ответа

5 апреля 2023

Екатерина, Красноперекопск

Вопрос закрыт

Срыгивания после смеси

1 ответ

16 апреля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Зелёный стул

1 ответ

15 июня 2023

Полина

Вопрос закрыт

Малышка не какает

2 ответа

7 декабря 2023

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Розовый наружный узел

2 ответа

9 октября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T17:21:58+03:00

Здравствуйте! Прибавки в весе у вас отличные .
Копрограмма без воспалительных изменений.
АБКМ ставим клинически , если не видели глазами прожилки крови в стуле , маме диета тогда не нужна . Реакцией на белок + у малышей ввиду незрелости ферментов может быть до 3-4 лет .
Реакция на скрытую кровь очень часто ложно положительная.( тем более кал на скрытую кровь у вас в норме )
Транзиторная лактазная недостаточность так же ставится клинически .( стул пенистый , впитывается в подгузник , раздражает перианальную область )
Если отмечаете такой стул ,Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
ОАМ без патологии .

Морозова Дарья Евгеньевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T20:15:29+03:00

Здравствуйте!

Прибавки у вас хорошие ,даже в первые месяцы перегоняли ,норма прибавки массы в первое полугодие жихни 600-800 г в месяц.
У Вас вес хороший для 4 месяцев.

По поводу АБКМ - в копрограмме белок "+", реакция на скрытую кровь "+" в одном анализе, "-" в другом. Если в стуле видимой крови нет - маловероятно, что у ребеночка АКБМ, диеты не нужно придерживаться безмолочной.

Если стул жидкий, впитывается в подгузник - вероятнее всего у ребенка ЛН (несмотря на то, что анализ кала на углеводы в норме, такое бывает).
При ЛН рекомендуется прием Лактазар бэби перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока). Эффект оцениваем через 2-3 недели.
К 6-12 месяцам ЛН, как правило, проходит, поэтому можно начинать в этом возрасте постепенно уменьшать количество фермента, а затем отменять.

В остальном копрограмма хорошая, анализ крови тоже соответсвует возрасту

Улезкина Алина Александровна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T13:44:25+03:00

Здравствуйте!
Если стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, можно подозревать лактазную недостаточность.

В этом случае в каждое кормление добавляется фермент лактазы (лактазар / колиф / беби док). Эффективность оцениваем в среднем через 2 недели.

По результатам анализа крови:
- Эритроциты, эритроцитарные показатели, гемоглобин в пределах возрастной нормы,
признаков латентного железодефицита и железодефицитной анемии нет.

- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).

- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.

По поводу копрограмммы — эритроцитов в норме быть не должно. Но иммунохимический достоверный метод на скрытую кровь отрицателен.

Глазом Вы крови в стуле не видели, так что однозначно по описанию пока АБКМ не предполагаем.

Пока принимайте лактазар, если не будет улучшений характера стула, малыш будет беспокоиться, в этом случае можно пробно ввести безмолочную диету Вам на месяц.

Степанова Зульфия Илдусовна, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T08:57:27+03:00

Здравствуйте, Мила!
В анализе крови эритоциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме признаков анемии и латентного крови железа нет.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма для детей до 5 лет. Количество лейкоцитов в норме.
Количество тромбоцитов в норме от 150 до 600.
Эозинофилы увеличены только в относительном количестве, для нас важнее, что в абсолютном количестве норма.
Анализ крови хороший , нормы на бланке указаны для взрослых, на них не смотрим, т к. у детей нормы другие.

В копрограмме положительная реакция на белок - может быть у малышей в норме.
Положительная реакция на скрытую кровь, но иммунохимическим методом (а это наиболее достоверный метод!) реакция на скрытую кровь отрицательная.
Учитывая это, а также отсутствие симптомов (обильные срыгивания объемом более 2 столовых ложек за один раз, беспокойство во время кормления, низкие прибавки в весе, прожилки крови в кале, боли в животе), делаем вывод, что АБКМ у ребенка на данный момент нет.
АБКМ у малышей проявляется из-за незрелости ферментативной системы ЖКТ (отсутствие аллергии у родителей и других родственников роли не играет в данном случае)

Ходырев Евгений Владимирович, 21 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-21T11:45:35+03:00

Добрый.
Судя по всему у ребенка действительно АБКМ.
По крайней мере все лабораторные показатели говорят об этом.
В данном случае лучшим вариантом будет соблюдать безмолочную диету кормящей маме в течение месяца и смотреть за динамикой симптомов (консистенцией стула).