Что вас беспокоит?
Абкм у грудничка
Добрый день! Ребенку 4 месяца, стул последний месяц жидкий, впитывается в подгузник, остается только слизь. Слизи много, есть белые крапинки. В стуле крови нет. Стул периодически пенится. Ребенок на гв, диеты не придерживаюсь ( не ем цитрусовые и аллергенную еду : мёд, орехи..) Живот не беспокоит , срыгиваний не больше 2 чайных ложек. Родилась весом 3400, в 1 мес набрала 1070, в 2 мес 1210, в 3 мес 820, в 4 мес 565гр. На сегодняшний день весит 7065. Две недели назад сдали капрограмму. Подскажите , у нас Абкм? В семье нет аллергиков вообще
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прибавки в весе у вас отличные .
Копрограмма без воспалительных изменений.
АБКМ ставим клинически , если не видели глазами прожилки крови в стуле , маме диета тогда не нужна . Реакцией на белок + у малышей ввиду незрелости ферментов может быть до 3-4 лет .
Реакция на скрытую кровь очень часто ложно положительная.( тем более кал на скрытую кровь у вас в норме )
Транзиторная лактазная недостаточность так же ставится клинически .( стул пенистый , впитывается в подгузник , раздражает перианальную область )
Если отмечаете такой стул ,Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
ОАМ без патологии .
Алина Тиграновна, лактазар давать перед каждым кормлением, получается 6-7 раз в день?
анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавки у вас хорошие ,даже в первые месяцы перегоняли ,норма прибавки массы в первое полугодие жихни 600-800 г в месяц.
У Вас вес хороший для 4 месяцев.
По поводу АБКМ - в копрограмме белок "+", реакция на скрытую кровь "+" в одном анализе, "-" в другом. Если в стуле видимой крови нет - маловероятно, что у ребеночка АКБМ, диеты не нужно придерживаться безмолочной.
Если стул жидкий, впитывается в подгузник - вероятнее всего у ребенка ЛН (несмотря на то, что анализ кала на углеводы в норме, такое бывает).
При ЛН рекомендуется прием Лактазар бэби перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока). Эффект оцениваем через 2-3 недели.
К 6-12 месяцам ЛН, как правило, проходит, поэтому можно начинать в этом возрасте постепенно уменьшать количество фермента, а затем отменять.
В остальном копрограмма хорошая, анализ крови тоже соответсвует возрасту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, можно подозревать лактазную недостаточность.
В этом случае в каждое кормление добавляется фермент лактазы (лактазар / колиф / беби док). Эффективность оцениваем в среднем через 2 недели.
По результатам анализа крови:
- Эритроциты, эритроцитарные показатели, гемоглобин в пределах возрастной нормы,
признаков латентного железодефицита и железодефицитной анемии нет.
- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
По поводу копрограмммы — эритроцитов в норме быть не должно. Но иммунохимический достоверный метод на скрытую кровь отрицателен.
Глазом Вы крови в стуле не видели, так что однозначно по описанию пока АБКМ не предполагаем.
Пока принимайте лактазар, если не будет улучшений характера стула, малыш будет беспокоиться, в этом случае можно пробно ввести безмолочную диету Вам на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила!
В анализе крови эритоциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме признаков анемии и латентного крови железа нет.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма для детей до 5 лет. Количество лейкоцитов в норме.
Количество тромбоцитов в норме от 150 до 600.
Эозинофилы увеличены только в относительном количестве, для нас важнее, что в абсолютном количестве норма.
Анализ крови хороший , нормы на бланке указаны для взрослых, на них не смотрим, т к. у детей нормы другие.
В копрограмме положительная реакция на белок - может быть у малышей в норме.
Положительная реакция на скрытую кровь, но иммунохимическим методом (а это наиболее достоверный метод!) реакция на скрытую кровь отрицательная.
Учитывая это, а также отсутствие симптомов (обильные срыгивания объемом более 2 столовых ложек за один раз, беспокойство во время кормления, низкие прибавки в весе, прожилки крови в кале, боли в животе), делаем вывод, что АБКМ у ребенка на данный момент нет.
АБКМ у малышей проявляется из-за незрелости ферментативной системы ЖКТ (отсутствие аллергии у родителей и других родственников роли не играет в данном случае)
Симптомы лактазной недостаточности (беспокойство ребенка и урчание в животе во время кормления, отказ от кормлений, кислый запах кала, раздражение на попе от кала) тоже, судя о описанию, отсутствуют.
Жидкий стул, который впитывается в подгузник может быть и в норме при отсутствии других жалоб, лечение в этом случае не требуется
Принятый ответ
Добрый.
Судя по всему у ребенка действительно АБКМ.
По крайней мере все лабораторные показатели говорят об этом.
В данном случае лучшим вариантом будет соблюдать безмолочную диету кормящей маме в течение месяца и смотреть за динамикой симптомов (консистенцией стула).
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20194 ответа
- 21 Апреля 20205 ответов
- 12 Июля 202118 ответов
- 14 Августа 202121 ответ