Что вас беспокоит?
Полисегментарная бронхопневмания
Уважаемые врачи! 07.10 у мамы (60 лет) поднялась температура, которая длится до сих пор в пределах 39, т.е. уже 9 дней.Первоначально беспокоила только боль в горле, затем присоединился кашель. В связи с длительностью температуры 14.10 сдали кровь, 15.10-КТ грудной клетки.Анализы прикладываю. Сатурация сегодня 94. Лечение с 14.10: амоксиклав 875*125, амбробене, лизобакт, полоскание горла фурацилином, обильное питье, витамины.Нужно ли еще что-то добавить? Может ингаляции с физраствором с беродуалом или пульмикортом? Температура еще не спадает, хотя сегодня вечером мама выпила 6 таблетку. Очень беспокоит длительность температуры.Понимаю, что адекватное лечение началось только позавчера, но все же. Посмотрите, пожалуйста заключение КТ. Очень ли все серьезно? Нужна ли госпитализация или можно дома лечится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте у Вашей мамы нейтрофилез в общем анализе крови, что говорит о том, что инфекция действительно имеет бактериальный характер. Срб Высокий, но не критичный, что в свою очередь говорит об активности воспалительного процесса. По рентгену очаг пневмонии небольшой .эффективность антибиотиков оценивается на 72 После первого приема антибиотика.
Ингаляции беродуал по 20 кап 2 раза в день можно до 10 дней, (нужно оценить в динамике),пульмикорт 0,5 2 раза в день 3 дня.
Хотя пульмикорт не рекомендуется отдельно при пневмониях, но у Вашей мамы бронхопневмония, то есть бронхи тоже вовлечены.
Госпитализация показана При сниженной сатурации, При хронических не компенсированных заболеваниях, При потери сознания Или отсутствие динамики.
Уточните пожалуйста что Вы имеете в виду, 6 таблетку?
Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ!
Выздоравливайте, уважаемая Полина, если есть еще вопросы, задавайте.
Арпине Араиковна, да, 6 таблеток амоксиклава
Вы мерили температуру?
Арпине Араиковна, да, температура поднимается каждые 7-8 часов.Пока динамики к большему разрыву между поднятием температуры нет.? Сбиваем поочередно парацетомолом, нурофеном (ибупрофеном)
Если завтра лихорадка ( 38 и выше ) будет сохраняться, надо будет добавлять второй антибиотик.
Арпине Араиковна, совместно с амоксиклавом?
Согласно клиническим рекомендациям У пациентов старше 65 лет рекомендованы начинать двух компонентной терапией (амокси+цефалоспорины). Так что завтра вероятнее всего будет необходимость в добавлении цефтриаксона 1мг в/в 2 раза в день. Ваша мама когда-либо получала внутривенные антибиотики?
Арпине Араиковна, нет
Если она никогда не получала антибиотик внутривенно можете в первый раз прокапаться в условиях дневного стационара,чтобы быть под наблюдением потому что иногда, в редких случаях может развиться аллергическая реакция на антибиотик. Это просто информация, которую я всегда предоставляю своим пациентам, Чтобы они были проинформированы.
Здравствуйте, на КТ отмечена консолидация (воспалительное уплотнение) и воспалительный процесс (пневмония) слева.
по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (высокие нейтрофилы), поэтому антибиотик оправдан
Если через 72ч от начала лечения у мамы держится температура высокая, то антибиотик подлежит замене, возможно инфекция вызвана атипичной флорой.
Чаще всего заменяют на макролид (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней) или фторхинолон (Левофлоксацин, он есть в инъекциях внутривенных), с учётом длительности лихорадки ( с 07.10) и отсутствие эффекта от антибиотика, я бы рекомендовала лечение продолжить в условиях стационара, если есть возможность.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Всего доброго. Искренне желаю Вам скорейшего полного восстановления Вашей маме!
Виктория Викторовна, подскажите еще , пожалуйста, врач назначил после амоксиклава (7 дней) левофлоксацин 500 мг 2 р/д -10 дней (назначение прикрепила).Температура снизилась до 37.5 пока не поднимается. Нужно ли бронхомунал принимать.Не понимаю адекватное ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение хорошее.
Левофлоксацин, я считаю необходим сейчас, курс 7-10 дней у этого антибиотика, дозировка тоже верная.
Запивать его надо 1 стаканом воды, если будет болеть голова, то можно Ибуклин принять.
Бронхомунал можно пропить после окончания курса антибиотика, когда на рентгенконтроль будет хорошая динамика.
Курс Бронхомунала - 10 дней пить, 20 перерыв и так 3 курса
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад13 ответов
- Вчера в 20:489 ответов
- Вчера в 20:182 ответа
- Вчера в 19:0210 ответов