Что вас беспокоит?
Нужна консультация иммунолога
Подростку сейчас 16 лет, последние 8 лет при исследовании брюшной полости (УЗИ) врачи ставят периодически диагноз спленомегалия. Один врач говорит, что да, есть увеличение селезенки, другой врач говорит, нет, нет увеличения, мол у вас ребенок крупный. И так далее. За эти 8 лет сдавали всевозможные анализы, говорят, типо все более менее нормально, не переживайте. Были попутно на консультациях у врача гематолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и кардиолога. В августе этого года сделали УЗИ брюшной полости, а там уже и печень увеличена и свободная жидкость. Посоветовали обратиться к врачу иммунологу. Анализы прилагаю, скажите, что это может быть у сына?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Я не буду спорить с гематологом, ему виднее. Но, я не вижу эритроцитоза.
Я вижу нормально высокий уровень эритроцитов и повышенный гемоглобин за счёт гемоконцентрации, то есть, ребенок элементарно не допивает жидкость. Плюс вирусная инфекция даёт такое повышение дополнительно.
Во, вторых, не советую ограничивать красное мясо, наоборот, по анализам 2023 года имеется латентный железодефицит - ферритин низкий, его надо поднять до 50-60 еду за счёт употребления в пищу достаточного количества красного мяса и приема препаратов железа.
В третьих, имеется недостаточность вит Д, ее надо компенсировать лечебными дозировками вит Д - поднять до уровня 50-60 ед!
В четвёртых, все, что написала, эти вопросы должны решать педиатры, а в случае сложностей отправлять к узким специалистам. Это не компетенция иммунолога доделывать чужую работу.
В пятых, имеется ВЭБ инфекция недообследованная, которая на фоне недостатка вит Д, латентного железодефицита вполне может активно персистировать и вызывать увеличение печени, селезёнки, лимфоузлов и т д. Активность ее как исключена? Обследование, лечение проходили? Ни слова не сказали об этом.
Резюмирую:
1.лечите железодефицит - препараты железа Мальтофер/Феррум Лек в профилактической дозировке а течение 4-8 недель,
2. лечите недостаточность вит Д - Аквадетрим 5000 ме (10кап) ежедневно 4 недели,
3.устраняйте гемоконцентрацию - обильное питьё воды от 30 мл на кг веса,
4. дообследуйте - ПЦР слюны и крови на ДНК к вирусу ВЭБ - все это причины "эритроцитоза", "спленомегалии"
Екатерина Викторовна, добрый день! Хочу уточнить, сын занимается спортом, питьевой режим соблюдает. Пьет очень много. Лечения мы никакого не проходили, путем никто ничего не назначает, вот и ходим по кругу. Сейчас выполняем назначение гастроэнтеролога. Пьет верошпирон по утрам и урсофальк на ночь. А что значит недообследованная инфекция ВЭБ? И в последнем анализе, от октября 2024 года , повышен IgG- иммунные комплексы методом связывания с С1q что это означает? Я начиталась, что это указывает на вторичный иммунодефицит. Может так быть?
Принятый ответ
Гемоконцентрация может быть из за сдачи анализа долго натощак, приема мочегонного, плюс ВЭБ, железодефицит и спорт все это активирует синтез красных кровяных телец.
По лечению вам все написала. По поводу ВЭБ инфекции можете к инфекционисту обратиться, если не хотите сдавать ПЦР. Дообследование необходимо, так как ВЭБ инфекция это одна из самых частых причин гепатомегалия и спленомегалии.
А отношении иммунных комплексов это второстепенный показатель Применяется при диагностике ревматических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Скорейшего выздоровления!
Екатерина Викторовна, по поводу лечения поняла. Анализы , конечно, сдадим и к инфекционисту запишемся. А то, что иммунные комплексы увеличены, нужно дальше выяснять, в связи с чем? Или это типа допустимо?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:475 ответов
- Вчера в 11:141 ответ