Что вас беспокоит?
Спермограмма
Посмотрите спермограмму пожалуйста. Уже год не могу забеременеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
С нормальной морфологией – 5,5 %! Этот показатель в пределах нормы (>=4 %). Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Необходимо выполнить его для исключения иммунологического бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Он есть в бланке, но не проводился.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Сейчас для улучшения показателей спермограммы, в том числе и подвижности, можно начать следующий курс, состоящий из 2х БАДов:
- Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев
- Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у супруги (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, скажите а дефекты головок что такой большой процент о чём говорит? Алкоголь вообще исключить?
Дефекты головки, хвоста, к сожалению, всегда будут. Этого не избежать. Это не основные показатели. Но они корректируются приёмом БАДов.
Алкоголь лучше исключить.
Галина Александровна, скажите надо искать причину астенозооспермия? Из-за чего она возникает и какой степени как узнать?
Так как год нет естественного зачатия, то нужно обследоваться и выяснять причины. Возможно где то воспаление и она возникла.
Галина Александровна, скажите если я куплю Карнитин, фолиевую, витамин В12, АиЕ витамин, цинк, аргинин, что лучше пить эти купить? Или сператон и сенегерию? Может есть свечи ?противовоспалительные. Скажите спермактин и андродоз тоже можно вместе принимать?
Сперотон + Синергин.
Нет, либо Смермактин, либо Андродоз, либо Сперотон + Синергин.
Галина Александровна, что означает ИТЗ1.29 и ИДС 1.22 в заключении
Это лаборатория свои пометки делает.
Галина Александровна, сператон и синергия они разжижает вязкость? Слышала что сператон слабый может чем-то заменить?
Да, снижают вязкость.
Один Сперотон - да, а если в комплексе с Синергином, то уже эффективность выше.
Галина Александровна, скажите живых 54% а не живых 56. Правильно я понимаю?
Да, правильно.
Галина Александровна, андродоз и синергия тоже разжижается сперма?их можно в месте принимать? Порошок не смогу пить.
Все хорошие. И разжижают. Как писала выше. Либо Смермактин, либо Андродоз, либо Сперотон + Синергин.
Галина Александровна, спасибо большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас есть Астеноозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям Крюгера (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5.5%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны, даже жара с дегидратацией...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител т.е. иммунологического фактора)
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.). Также рекомендую сдать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА - тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов (тоже важный тест, особенно при длительном периоде бесподия, при наличии ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле...) - вот полезная статья на тему фрагментации ДНК - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, это 3 препарата пить все сразу?
Да, все сразу.
Дмитрий Владимирович, скажите шансы есть естественным путём забеременеть или слишком мало?
Есть конечно!
Дмитрий Владимирович, для профилактики только бады ? Или может для разжижения спермограммы есть препараты?
они же "разжижают". И пить бельше жидкости, не менее 1,5-2 л/сут.
Дмитрий Владимирович, спермактинфорте, мэнс формула нашла в аптеках а вот бруди нет чем можно заменить?
Омега-3
Дмитрий Владимирович, скажите по спермограмме живых 54% а аномальных 56 правильно я понимаю?
Эти показатели больше нужны при планировании ЭКО и выбора методов.
GR: 1, 2, 3, 4 - это градации подвижности сперматозоидов, которые могут означать:
GR 1: Сперматозоиды неподвижны.
GR 2: Сперматозоиды с незначительной подвижностью (непрогрессивное движение).
GR 3: Сперматозоиды с умеренной прогрессивной подвижностью (движение вперёд, но медленное).
GR 4: Сперматозоиды с высокой прогрессивной подвижностью (движутся активно и быстро).
GR 2 ан. ~56% - это означает, что около 56% сперматозоидов имеют подвижность категории GR 2, то есть они способны двигаться, но это движение непрогрессивное или слабое, что может снижать вероятность оплодотворения.
Этот показатель указывает на преобладание сперматозоидов с непрогрессивным движением в образце. Тоже один из показателей - астенозооспермии.
Тест на жизнеспособность сперматозоидов проводится при отсутствии подвижности у более чем у 50% (у вас неподвижные - IM (Immotile, Неподвижные) - 61. Поэтому для оценки жизнеспособности прведен доп. тест.
Согласно рекомендациям ВОЗ, сперматозоиды делят на подвижные и неподвижные. Подвижные - считаются живыми, однако их движение может быть пассивным или прогрессивным. Пассивный сперматозоид движется медленно, часто наблюдается только биение жгутика. Прогрессивные - активно двигаются по большому кругу или по прямой линии.
В норме у мужчины должно быть более 32% прогрессивно-подвижных сперматозоидов. При пониженной подвижности и наблюдается т.н. астенозооспермия. При доле неживых сперматозоидов более 58% - диагностируется некрозооспермия.
У вас. - 54% (живых) - это означает, что 54% сперматозоидов в образце живы, даже если часть из них неподвижны. Этот тест помогает определить, насколько жизнеспособны сперматозоиды, и он тоже важен для понимания фертильности.
У вас нежевых - 100-54 = 46% (при норме не более 58%, в принципе - норма).
Кстити, ранее считалось, что живых должно быть не менее 58%. Сейчас этот показатель считается второстепенным. Главное, чтобы не было некрозооспермии, т.е. неживых более 58%
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, морфология 5.5это совсем плохо? И из-за чего такая спермограмма бывает ? И вязкость получается густая?
Это хорошо.
Необходимо дообследование, для ответа на вопрос.
Владимир Александрович, если морфология 5 и подвижность плохая невозможно самим планировать?
Возможно! !!
Владимир Александрович, возможно? Что есть шанс я правильно понимаю.
Да, несомненно
Плохо, когда морфология менее 4%.
5- это норма :)
Дмитрий Владимирович, а у нас астенозооспермия какой степени?
Степени… относительные понятия для подвижности. По имеющейся спермограмме совсем чуть не дотягиваете по подвижности до нормы - PR+NP ложно быть не менее 40% (у вас 34).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- Вчера в 13:284 ответа
- 3 Августа 2 ответа
- 2 Августа 1 ответ