Что вас беспокоит?
Артрозо-артрит
Месяца три назад заболели плечи, больно поднять руки, отвести назад, в сторону, за спину. В этот же момент болела спина, пропила эторококсиб , спина прошла, плечи так и болят .Сделала МРТ правого плеча, описание исследования прилагаю, левое плечо МРТ не делала, так как такие же симптомы, как и у правого,обращалась а травматологу сказал делать операцию, но до операции прописал пропить две недели целебрекс 400мг. 2 недели, типа пока уменьшить боль. Может быть как то можно обойтись без операции? Как то медикаментозно, уколы, физиотерапия, таблетки. Насчёт операции,очень боюсь наркоза, так было уже четыре наркоза в жизни, три кесарево, и удаляли желчный пузырь.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По описанию МРТ оперативного лечения может требовать только участок хондромаляции 4 ст в гленоиде лопатки.
Но этот участок подробно не описан, размеры не указаны.
Для решения вопроса о возможности консервативного лечения нужно смотреть диск.
Загрузите на файлообменник диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Укажите, переболели ли Вы ковидом, в какой форме и когда.
Добрый вечер, ковидом переболела в 2021 г.поражение легких 35%. Дикс могу загрузить только в воскресенье, он на работе, показывала врачу.
Вопрос неделю будет открыт. Подождём.
Сделала МРТ правого плеча, скинула описание. Насколько все плохо и с правым плечом?
Справа импиджмент синдром из-за сужения субакромиального пространства и воспаление (бурсит).
Можно лечить консервативно.
Рекомендации будут, когда левое и правое вместе сложим.
https://cloud.mail.ru/public/TUZh/C8cKVG51W
Диск первый - левое плечо
https://cloud.mail.ru/public/bTYg/TeUETpUpq
правое плечо
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. Без операции слева не обойтись.
Желательно до операции пролечить правый сустав, чтобы 1 рука уже более-менее была.
Для лечения нужно не менее месяца.
Если операция назначена на более ранний ранний срок, то начинать лечение смысла не имеет.
На правый сустав рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. 1 раз.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Спасибо Вам огромное, Вы ответили на мне мои вопросы
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава,с признаками артрита ключично-акромиального сочленения + хондромаляция гленоида.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях .
Оперативное лечение выполняют,если нет эффекта от консервативного лечения
Всего наилучшего!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется хондромаляция гленоида суставной впадины лопатки - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава и возможно пластика этого участка (по ситуации).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
И возможно ли такое, что второй плечевой сустав, ждёт та же участь что и первый. Если все симптомы одинаковы?
И насколько дорогая эта операция, и скок период реабилитации?
И можно еще уточнить, делают ли такую операцию бесплатно, по омс?
По ОМС точно делают. На остальные вопросы ответить не могу.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- Вчера в 20:561 ответ
- Вчера в 19:572 ответа