Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2538166

Что вас беспокоит?

Температура после химиотерапии 37.8

Сегодня дочери провели химиотерапию. Лимфома ходжкина 3б стадия. Поднялась температура до 37.8. И мучает кашель. Что делать?

57 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 332·Надежда

Здравствуйте
Сейчас рекомендуется прием Парацетамола по 1000 мг 2 раза в день
Если завтра температура будет сохраняться - обязательно рекомендуется выполнить общий анализ крови

Владислав, это вообще норма,что поднялась температура?

Температурная реакция может быть, но важно исключить воспаление или нейтропению
Поэтому рекомендуется выполнить завтра свежий ОАК

Владислав, загрузила анализы. Посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте
Вижу только анализ на СРБ

Владислав, общий анализ крови загрузила

В ОАК выраженный нетйрофильный лейкоцитоз - что может свидетельствовать о бактериальной инфекции!!
Учитывая жалобы на кашель - рекомендуется выполнить КТ (или хотя бы рентген) легких и назначить антибактериальную терапию

Владислав, делали кт и рентген гк пневмонии нет

Владислав, сейчас принимает парацетамол 2 раза в день по 500мг и уколы цефтриаксон.

Вам не вводили препараты из группы Г-КСФ - например, лейкостим? Нейпомакс?

Владислав, после химии вводили лейкостим

Сколько дней назад?

Владислав, 17 октября

Владислав, химия была 16 октября

Принятый ответ

Тогда все понятно - такой нейтрофильный лейкоцитоз- это реакция на стимуляцию препаратом Лейкостим

Владислав, а что нам дальше делать? Температура так и держится до 37.8-38. Парацетамол так же принимать и колоть уколы?

Да, рекомендуется пройти полноценный курс антибиотика и еще раз проконтролировать ОАК через 3-4 дня

Здравствуйте

15 10 высокие оейкоциты, это на фоне стимуляторы крови? Почему рекомендовано наблюдение ещё и хирурга помимо онколога? Есть ли более подробная выписка со схемой лечения?

Светлана Александровна, более подробной выписки нет. Все что есть на руках я отсканировала.

Обычно, если вам онколог не дал чётких рекомендаций, надо пересдать общий анализ крови с формулой и СРБ, обратиться к онкологу (участковому), пройти осмотр, по показаниям дообследование (кт грудной клетки итп) и обсуждать антибиотикотерапию, противогрибковую терапию, противовирусную терапию, введение стимуляторы лейкопоэза (по прказаниям(.

Светлана Александровна, у нас в районе нет онколога,только терапевт.

тогда надо обратиться к участковому терапевту или госпитализироваться по СМП в стационар. Надо исключать инфекцию, нейтропению и решать вопрос комплексного лечения. Онколог должен вам давать подробную выписку с рекомендациями при каждой выписке с учетом, что у вас нет участкового онколога.

Светлана Александровна, погрузилась анализы. Посмотрите пожалуйста.

В анализе высокие лейкоциты, хотя по выписке исходно тоже были высокие, но сейчас выше. Срб описан странно, без указания количественного показателя. Если сохраняется температура, эти данные могут соответствовать инфекции. Требуется осмотр врача очно.

Здравствуйте
По анализу повышены лейкоциты вам стимулировали их?

Рустам Гамирович, нет, нам ничего не делали.

Рустам Гамирович, после химии на 2ой день поставили лейкостим .это про это вы спрашиваете. Просто я не медик и не знаю. А врачи нам же ни чего не говорят.

Сейчас нужно дифференцировать фебрильную нейтропению от воспалительного процесса. Повторите общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой + СРБ.

Рустам Гамирович, спасибо.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Здравствуйте
Причинами повышения температуры может быть фебрильная нейтропения, воспалительный процесс.
На фоне основного заболевания картина крови может быть смазана. Нужно в динамике еще раз сдать общий анализ крови с L-формулой в ближайшее время +СРБ, пройти кт огк. Если нет пневмонии или других признаков воспаления, нейтрофилы снижены, назначается филграстим+антибиотикотерапия. Сейчас симптоматическая терапия-парацетамол, ибуклин или другие препараты снижающие температуру тела, плюс обильное питье.

Юлия Бабековна, спасибо большое

Здоровья Вашей дочери!

Юлия Бабековна, погрузилась анализы. Посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте!
Нужно понимать воспалительная реакция это или проявление фебрильной нейтропении.
В динамике обязательно пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, пройти консультацию терапевта с осмотром, возможно будет назначено дообследование (рентген грудной клетки?), а также сдать кровь на СРБ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.