Иммунограма и инфекции — вопрос №2538705

Question

Иммунограма и инфекции — вопрос №2538705

Игорь

121 просмотр

17 октября 2024

Здравствуйте! Анализы прикрепил,помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму, исключить болезни и инфекции. после опасного полового контакта, сдавал на ВИЧ тест ифа 4 поколения на сроке 1,5 и 2 месяца - результаты орицательные, и на 47 дне сдавал пцр вич1 80ме/мл,гепатит б есть прививка и антитела, гепатит ц(anti-HVC total) и сифилис( PRP, anti-Tr/pal сдал на сроке 3 месяца) все отрицательно. Мазок из уреты ничего инфекционного не нашел, посев из горла клебсиелла пневмония 10^5 и в кале 10^7
Иммунолог поставил «вторичный иммунодефицит», у меня 0,82=ИРИ<1 при таком ири рекомендуют обследование на ВИч, поэтому вопрос мои результаты анализов с такой иммунограммой и вторичном иммунодефиците получаются не достоверными на ВИЧ ?стоит ли еще раз сдавать ?
Какие инфекции или состояния ( стресс бессонница, недостатки витаминов ферментов), прием антибиотиков и дисбактериоз могли привести к иммунодефициту.
Из симптомов: слабость 2 месяца, продольные борозды на ногтях, красные точки появляются по телу, мушки в глазах, во рту привкус металла и жжет язык иногда у основания цэязык бело-серый и налет на миндалинах, сыпь незудящаякрасная пятнами невыпуклами по бокам живота и на бицепсе рыживатая иногда несильно зудит и чуть выпирает, хрустят все суставы и похудел на 6-7кг, была ночная потливость и болели лимфоузлы, но по узи с ними вроде как норм все. УЗИ ОБП тоже в норме

Возраст: 29

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

гепатит

сифилис

вич

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 17 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте! На счет стресса я не уверен, потому что кортизол и тестостерон у меня в норме, начал пить транквилизаторы и антидепрессанты до анализа на иммунограмму и гормоны, а симптомы продолжают появляться( может ли хронический вэб или другие герпесы при стрессе активизироваться и давать такие симптомы.
На гепатит А не проверялся, стоит ли сдать ?
У меня плохой жидкий стул, возможно дисбактериоз, он может снижать иммунитет ? Вам ,кстати, нельзя писать в личку теперь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Так быстро нормализовать работу нервной системы нельзя, стресс и его последствия это вещь накопительная, поэтому я все равно со счетов его не списываю.
Да, могут активироваться, но подозрений на них так таковых нет, т.к. кровь общая в норме в абсолютных значениях.
Гепатита А у Вас не будет, не нужно сдавать кровь на него. Это острый гепатит, при нем будут трансаминазы повышены в десятки раз.
Да, может быть связь.
Я временно сегодня отключила доступ, уже все как раньше вернула.

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Ольга, Ольга, подскажите пожалуйста, даже при условии иммунодефицита данные сроки достоверно исключают вич или все таки при иммунодифиците серогегативное окно увеличивается до 6,12 месяцев? По иммунограмме у меня ИРИ 0,86 (отношение CD4/CD8)<1 при таких показателях рекомендуют сдавать анализ на вич. Мог ли вич понизить этот индекс или какие другие инфекции так могут понижать ?
А я не знаю есть ли эти инфекции или нет, у меня больше 2 месяцев сильная слабость, температура была 36.3-37.2, чаще повышена до 37,жидкий стул, меня в ротоглотке белый язык,красное горло, но не болит, шишка над миндалиной где дужка( фото прикрепил), белый налет на миндалинах, так же выявили клебсиеллу пневмонию 10^5 и в кале ее нашли 10^7. Это можно считать такой инфекцией. А если считать что инфекции нет, то непонятно что так снизило иммунограмму (
АлАт и гамма гт до приема антидепрессантов сдавал. Еще мочевая кислота повышена и хрустят суставы( какие то инфекции могут влиять на суставы ?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 октября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Да, достоверно исключают, Вы ведь не только антитела исследовали, но и РНК и антиген вируса, так что ВИЧ-инфекции у Вас совершенно точно нет. Иммунодефицит не приводит к увеличению серологического окна.
ИРИ - не очень достоверный показатель, скорее всего, это диагностическая погрешность, необходимо сдавать в динамике и оценивать в совокупности с симптомами (реальный иммунодефицит проявляется клинически). Из инфекционных заболеваний иммунодефициты вызывают лишь несколько - ВИЧ-инфекция (обычно в стадии СПИДа) и корь (временно после заболевания).
Клебсиелла - нормальный обитатель слизистых и кожи, это носительство, не инфекция.
Могут, например, бруцеллёз или боррелиоз в хронической стадии, но при этих заболеваниях есть воспалительные сдвиги в крови.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2024

Клиент

Ольга, Ольга, подскажите пожалуйста!
Я сдавал ПЦР только на вич -1 на 47 дне в инвитро: Вектор-Бест Чувствительность определения - 80 МЕ/мл. Вдруг у меня вич 2?
На сколько он достоверен на таком сроке, ведь чувствительность если перевести в копии где то 120копий/мл. И судя по графикам тестов на вич, вирусная нагрузка максимальна на 4 неделе, а дальше снижается, могла ли чувствительность теста быть выше вирусной нагрузки ?
И на появление антигена ника не сказалось бы иммунодефицитное состояние, толко на антитела ? Первый тест Ифа 4 был на 38 дне, это не слишком поздно для антигена ?по графикам у него пик тоже на 4 неделе.
Могу ли я быть элитным контролером ?
А не на стадии спида вич может уже через 3 месяца вызывать иммунодефицит ?
Просто не знаю куда копать уже, что искать, если не вич.уже два месяца сильная слабость, месяц хруст суставов во всем теле почти при каждом движении, два месяца белый язык и налет на миндалинах ( Кандида два раза давал ПЦР и посев -отрицательные), сыпь на животе и появление красных точек/ родинок по телу.
Скажите пожалуйста какие анализы сдать, может вич повторить через сколько то ?
А антибиотики без пребиотиков могут снизить иммунитет ?мне внутривенно на второй неделе от опасного полового контакта 3 дня вводили левофлакцоцин и старицеф, типа лечили уреплазму, но думаю меня развели на дорогие капельницы.
Заранее спасибо ??

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 20 октября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Это маловероятно, этот подтип ВИЧ встречается почти исключительно в Западной Африке, если Вы туда не выезжали, то заразиться этим вирусом не могли. Кроме того, та же ИФА реагирует на оба типа ВИЧ.
Нет, не могла. При острой ВИЧ-инфекции вирусная нагрузка измеряется миллионами вирусных частиц в мл крови.
Нет, не сказалось. Антиген - это вирусный белок, его продуцирует вирус, а не организм человека. Нет, не поздно.
Нет, не можете. У элитных контроллеров тесты на антитела к ВИЧ положительные, но нет вируса в крови и не происходит прогрессирования заболевания и формирования иммунодефицита.
Такое иногда бывает (острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями), но этот иммунодефицит временный и при этом очень много вируса в крови.
На мой взгляд, дополнительного тестирования на ВИЧ Вам больше не требуется, Вы ВИЧ-инфекцию достоверно исключили.
Нет, антибиотики влияют на бактерии и не влияют на иммунную систему.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2024

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста, тогда где искать причину своих симптомов и состояния ? И конечно же иммунодефицита? Уже больше 2х месяцев не могу в себя придти сильнее всего напрягает слабость нескончаемая и хруст суставов во всем теле ( повышена мочевая кислота) и белый язык с иногда жжением и привкусом металла (Кандиду два раза соскоб с языка сдавал -отрицательно), полная потеря аппетита и веса и лифоузлы иногда побаливают (.
Почему некоторые спидцентры говорят до 6 месяцев сдавать, а есть те, что 12 рекомендуют? Где то десяток историй вычитал на форуме вич, что после 6 неделю плюс выдало(

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 20 октября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Вероятно. в СПИД-центрах работают по старым приказам. В международных рекомендациях везде сроки 6 недель (некоторые эксперты рекомендуют повторное тестирование через 3 месяца ещё), сроки 6 месяцев касаются тестов 3 поколения.
Симптомы неспецифические, иммунограмму стоит повторить в динамике через пару недель, пройти скрининг депрессии по опроснику Бека - иногда это заболевание проявляется исключительно телесными симптомами.
Налёт на языке как правило вообще не патологическое явление.

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Петр Николаевич, подскажите пожалуйста, а при иммунодифиците сроки тестирования на вич не увеличиваются до 3,6,12 месяцев? И непонятно что вызвало снижение иммунограмы в частности индекса ИРИ( cd4/cd8) < 1 это показание для обследования на вич.
Плюс уже месяца два плохое самочувствие: слабость, хруст суставов во всем теле постоянный, во рту ощущения странные то жжет, то привкус металла, налеты на миндалинах и шишка над миндалиной, появились мушки в большом количестве перед глазами и ногти в бороздах. Скажите стоит ли еще сдавать на вич или другие инфекции?

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, Нина Владиславовна, скажите пожалуйста, а эти хронические ВЭБ и ЦМВ могут при стрессе, снижении иммунитета вылезать наружу симптомами ( увеличение и боли в лимфоузлах, сильная слабость, озноб, лихорадка 36.1-37.1, потливость лба и шеи особенно в ночное время, сыпь по бокам живота красными пятнами, сыпь в виде красных родинок/ точек начали в большом количестве появляться, продольные борозды на ногтях, во рту белый налет на языке и зуд у основания, налет на миндалинах, гиперемия горла,шишка над миндалиной похожа на паротонзилит, резкое снижение веса на 6-7кг, потеря аппетита,постоянный хруст всех суставов и жидкий стул). Могут ли эти хронические инфекции вызывать иммунодифицит или они как раз вылазят наружу из за иммунодефицита, но при этом IgM в норме же, значит вэб и цмв не активны ?
А ковид может давать такие симптомы ?
Фирттин и лиричный фактор в прикрепленном пдф файле «биохимия», посмотрите пожайлуста все ли там норм?

А что значит нарушение в клеточном звене иммунитета? И что с этим делать? У меня по иммунограмме снижены В-лимфоциты ( я так понял недостаточность антител), ИРИ<1, при таком ири рекомендуют сдавать на вич, фагоцитоз чуть повышен( это может значить присутствие какого-то вируса и что организм пытается что то захватить и убить), но при этом снижены активированные лимфоциты( что вроде говорит об отсутствии активного или хронического воспалительного процесса).
Поэтому мне вообще непонятно что делать ? Искать инфекции ? Как лечить иммунодефицит ? Может ли мой иммунодефицит увеличивать окно для тестов на вич до 3,6,12 месяцев ? Стоит ли еще раз сдавать ифа или пцр?
Если липтидный профиль в норме, то не из-за метаболизма страдает иммунитет ?
Заранее спасибо ??

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 октября 2024

Инфекционист

Иммуноглобулины М превалируют в основном при первичном заражении, потом они редко вылезают.
Для этих инфекций свойственны различные проявления, особенно поражение лимфоузлов и глотки, дыхательных путей, печени и селезенки.
Ферритин у вас в норме.
Снижение клеточного звена иммунитета не увеличивает инкубационный период ВИЧ. Дополнительно сдавать анализы не надо. Этой инфекции у вас нет.
Хронические вирусные инфекции проявляются при любых стрессовых ситуациях.
Проверьте витамин Д, кальций в крови.
Иммуноглобулины у вас в норме, значит антител синтезируется достаточно.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, скажите пожалуйста, получается эти хронически инфекции могли активизироваться при стрессе и давать такие симптомы( лимфоузлы, белый язык, снижение веса, сыпь и дикую слабость, хруст в суставах ? Тогда как бороться с их проявлением симптоматики ?А какая еще инфекция может вызывать хруст суставов во всем теле, почти при каждом движении и белый язык с редким жжением у основания( Кандиду 2 раза сдавал посев соскоб с языка-все отрицательно ) и слабость сильную и несильные мышечные боли в спине и ляжках? ВИЧ за 3 месяца не мог так повлиять на суставы и иммунограмму?
Мог ли прием антибиотиков левофлакцацин и старицеф внутривенно 3 дня без последующего Приёма прибиотиков на первой неделе от опасного контакта привести к иммунодефециту или увеличить окно тестирования на вич ?
Ферритин 264 эти при норме 22-275, как будто завышен. Нет ? А если повышен то что это значит ? Кальций 2.55 при норме 2.1-2.55 тоже верхняя граница. Если он повышен, то что это значит ?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 октября 2024

Инфекционист

Кальций и ферритин у вас в норме. На фоне стресса возможна реактивация хронически протекающих вирусных инфекций.
Антибиотики никак не влияют на течение ВИЧ. Антибиотики действуют на микробы, а ВИЧ вирусное заболевание.
Хруст в суставах может быть обусловлен недостаточным количеством жидкости в организме и высокой концентрацией белка в крови, а значит и в синовиальной жидкости.
Стоит проверить уровень белка в крови, сделать исследование белковых фракций методом элетрофореза. Повторите анализ на кальций, проверьте уровень фосфора, магния и витамина Д, витамина С, цинка и селена.
Хронически протекающие инфекции приводят к хронической интоксикации организма, могут вызывать нарушение метаболизма.

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, а плохая иммунограмма и вторичный иммунодефицит при ИРИ (cd4/cd8)<1 и снижение b лимфоцитов(недостаточность антител) не указывает на вич ? Обычно при ИРИ<1 рекомендуют сдавать на вич. И скажите на счет сроков при имунодифиците срок тестирования на вич не увеличивается до 6,12 месяцев ? Сейчас у меня 14 недель( 3 месяца и 7 дней) от опасного контакта, если сдать тест ИФА 4 на вич, то можно на 100% исключить или в моем случае с иммунодефицитом срок увеличивается до 6.12 месяцев?
Мог ли вич за три месяца так повлиять на иммкнограмму ?
И если это не вич, тогда на что могут указывать симптомы и плохое состояние больше 2х месяцев , куда копать ? Что сдавать ?
Заранее спасибо ??

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Вич это лишь одна причина вторичного иммунодефицита, при вич страдают T-лимфоциты с СД4 рецепторами, а на В-лимфрциты вич может влиять косвенно и на поздних стадиях
Ваша иммунограмму не соответствует вич

Можно исключить на 3 мес, если тест 4 поколения, это для 3 поколения увеличивается окно

По иммунограмме и жалобам нужно исключать аутоиммунную патологию, например

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, слышал, что на начальном этапе развития ВИЧ инфекции cd4 могут быть в норме, а cd8 обычно возрастают и их становится больше чем cd4. Это так ? Иммунограма не соответствует позднему ВИЧ или раннему которому от 3 до 6 месяцев ( у меня 3месяца от возможного заражения)?. На какие тогда отклонения нужно обращать внимания ?
Тогда после завтра сдам ИФа4 и ПЦР и можно быть точно уверенным, даже при такой иммунограме что его нет?
А как можно аутоиммунную патологию исключить? Какие анализы сдать или к каким врачам обратиться? Пугает хруст во всех суставах, искать артрит ? Гастрит ? Красную волчанку ?
И если это не аутоиммкное, то на какие вирусы и инфекции можно сдать еще?
Спасибо ??

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Иммунограмма не соответствует вич вообще на любой стадии
И иммунограмма это далеко не перевичный анализ для вич, мы вообще ее сдаем с другой целью
Для диагностики вич используется ифа и пцр, да, если они отрицательные, то у вас вич не подтвердился при такой иммунограмме

В первую очередь обращаемся к ревматологу

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 октября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Не волнуйтесь. ВИЧ, гепатит и иппп вы исключили ( у вас достоверные отрицательные результаты анализов). Больше пересдавать не нужно.

Пожаловаться

Игорь, 18 октября 2024

Клиент

Алексей Александрович, скажите пожалуйста, а имиунодифицит не может удлинять сроки окна для вич на 3,6,12 месяцев? И при таких симптомах схожих с вич и инммунодифиците ИРИ<1 разве нет подозрения на вич ? Вдруг это вич вызвал иммунодефицит ?
Если не вич, тогда куда копать с такими симптомами и иммунограмиой ? Какую инфекцию искать и какие анализы еще сдать?
Заранее спасибо??

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 октября 2024

Инфекционист

Снижать иммунитет могут вредные привычки, хронический стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, усталость, из болезней- анемия, жировой гепатоз, травмы, операции, нарушение ЖКТ, дисбактериоз, прием антибиотиков, гормонов. На ВИЧ лучше повторить анализ на 6 месяцев- для собственного успокоения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Каковы шансы зарозиться вич

6 ответов

7 июня 2023

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вероятность заражения ВИЧ

3 ответа

11 декабря 2024

Рина

Вопрос закрыт

Обследование на вич

1 ответ

22 января

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T22:38:11+03:00

Добрый вечер, Павел!
Все ИППП Вы можете исключить, сданы все необходимые анализы в положенные сроки, пересдавать их нет смысла, результаты не изменятся. Анализы достоверны.
Скорее всего к изменениям в иммунограмме привел стресс, как ранее я писала что стресс очень сильно истощает иммунную систему и как следствие этого возникает множество симптомов (обострение герпеса, расстройство ЖКТ, нарушение гормонального фона и прочее).
В общем анализе крови воспалительных изменений нет.
В биологическом анализе крови отклонения ферментов метаболического характера, которые необходимо корректировать питанием (средиземноморский стиль)+ адекватная физическая активность.

Сыркова Ольга Александровна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T03:22:29+03:00

Доброе утро! ИППП, в том числе ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, на таких сроках можно достоверно исключить, да, анализы достоверны.
По иммунограмме есть отклонения, но небольшие (значимы отклонения показателей в несколько раз), если у Вас рецидивирующих или необычно тяжёлых грибковых и бактериальных инфекций, не думаю, что у Вас есть иммунодефицит. В любом случае иммунограмму необходимо оценивать в динамике.
По общеклиническим исследованиям каких-либо воспалительных изменений также нет.
Есть небольшое повышение уровней АлАТ и ГГТП, но это вполне может быть реакцией на антидепрессанты и нейролептики.

Ляшенко Петр Николаевич, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T04:57:23+03:00

Игорь , доброе утро. По вашим анализам вы полностью исключили ВИЧ , ИППП и Гепатиты , по этому поводу переживать не стоит, у вас 100% этих инфекций нет. Нужно успокоиться, отпустить ситуацию и жить дальше , у Вас все хорошо.

Accepted Answer · 2024-10-18T07:02:10+03:00

Здравствуйте! У вас хроническая ЦМВ и ВЭБ инфекции, есть нарушение обмена веществ, повышена мочевая кислота.
Вам надо провести обслдеование на ферритин, витамин Д. Есть нарушения в клеточном звене иммунитета.
На ВИЧ анализы отрицательные.
Иммунитет страдает в результате нарушения метаболизма. Стоит проверить липидный профиль.

Труханова Ирина Владимировна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T07:58:18+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! на 99% у вас не может быть вич с такими анализами
Рекомендую однократно контроль ИФА ВИЧ 4 поколения через 3 месяца, если отрицательный, то без вариантов вич вы исключили

Принятый ответ