Что вас беспокоит?
Слабость, боль в шее, головная боль, рассеяность внимания
Достаточно долгое время, более года следующее состояние: - слабая концентрация - регулярные головные болит - болит в затылочной части, в шее - сложно фокусировать внимание - быстрая утомляемость - постоянная дневная сонливость. Что интересно, иногда может быть утро/день просто невероятное желание спать, а после 20 часов бодрость и активность. К какому врачу идти? Что делать? Сдавал кровь/мочу - там везде референсные значения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,По описанию жалоб у вас тревожное депрессивное расстройство. Стрессы часто бывают, есть проблемы со сном? Достаточно ли вы отдыхаете?
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
1. Стрессы постоянно
2. Со сном хорошо, но сколько бы не спал трудно выспаться.
- боли Свето шумовая боязнь, иногда когда виски долбит
- полежать в целом да, именно состояние такое что клонит в сон, хочется постоянно лечь и спать
- в основном боль давящая
- лежать по ощущению хочется, а если хожу - меньше чувствую состояние это, полегче
- НПВС - регулярно.
Вообще нужно уходить от обезболивающих препаратов, иначе головная боль может перейти в абузусную, по описанию у вас головные боли напряжения.
Которая часто бывает на фоне тревожного расстройства.
Можно рассмотреть приём препарата Венлафаксин, он и на боли хорошо влияет, и на тревогу, с депрессией. Нач наём приём Венлафаксина 37 , 5 мг.
с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
+ обязательно консультация психотерапевта, обязательно нормализуйте режим дня, ложитесь спать до 22-23.00.
Татьяна Владимировна, спасибо.
Были еще такие мысли:
- шейный остеохондроз возможно? что-то пережимается
- плюс непонятно, почему тянет спать, я иногда прям отключаюсь на ходу, просто глаза закрываются хотя нормально спал
- ну и странно то, что могу весь день лежать и засыпать, а под вечер ночь бодрость и все хорошо..
С чем это может быть связано? Благодарю за ответы!
Это вот такое сопливое состояние, то есть постоянно хочется спать, может быть напрямую связано с депрессией.
Нет, пережиматься ничего не может., так как осады проходят в костных каналах, они зажищещены, если допустим где то пережимается, напрмер справа, то не будет поступать кровь в правую половину головного мозга, в таком случае вы просто не сможете ходить, сидеть, читать, вообще это реанимационное состояние, кома.
Вот, то что мышцы напряжены, это может усиливать головную боль, особенно если долго находитесь а одном положении, например сидячем, то тогда мышцы спащмирубтся, отсюда боль.
Выход из этой ситуации это ЛФК, разминки, РЕГУЛЯРНЫЕ.
И также нужна консультация психолога или психотерапевта обязательно, так как и тревожность есть и депрессия.
Татьяна Владимировна, с депрессией обращался к специалисту. Выявил астению, усталость. Депрессию нет. По поводу сонливости понял и по шее понял спасибо.
Начните с режима дня, это очень важно, + спорт+ Венлафаксин)
Ну и желательно психолог всё же
Татьяна Владимировна, спорт есть. Я в зале 2-3 раза в неделю достаточно с тяжелыми весами и объемами работаю. Этот вопрос закрыт, по препарату начну!
Хорошо, если что-то не понятно, спрашивайте
Татьяна Владимировна, а скорость начала работы этого препарата какое? обычно такие препараты накапливаются неделями или тут нет так.
Вы начинаете его постепенно, поэтому ла, подействует не сразу, эффект ожидаем в течение месяца, грубо говоря, ну недели через 2-3, не ранее.
Татьяна Владимировна, принял спасибо. И последний вопрос - все-таки у меня нет понимания именно дневной сонливости. Которая может пропадать к вечеру ночи. У этой клиники нет какого-то объяснения физиологического? это именно депрессивная история?
Принятый ответ
Пересмотрите для начала режим, вы поздно ложитесь.
Ну и кроме как депрессия, или даже взять просто усталость, у меня другого объяснения нет.
Здравствуйте!
Вы не тревожный человек? Отдых в жизни присутствует? Как часто бывают стрессы?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
5.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, тревожность пристутствует. Отдыха качественного мало.
- В основном боль сзади где затылок давящая и пульсирующая у висков
- тошноты/рвоты и тд нет.
- как обезбол ибупрофен
- в месяц раз 10+
- давящий характер
Вы описываете головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Что у вас с режимом дня (во сколько ложитесь, встаете)?
Боль в затылке идеи от шеи или отдельно болит одно, отдельно другое?
Анастасия Владимировна, по ощущению боль от шеи.
Режим - в 1 час ночи ложусь, в 8-9 подъем.
Анастасия Владимировна, тест прошел тревога красная, депрессия норм
Ну во первых надо провести обследование шейного отедла позвоночника, в идеале мрт. Надо очно посмотреть на факт мышечно-тонического синдрома.
Сейчас можно курс нпвс (дексалгин или ксефокам, или нимесил).
В плане остальных жадоб надо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4), анализткрови на вит д и ферритин.
Учитывая результаты.теста, считаю, что неплохо было бы обратится к психологу или психотерапевту.
Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна,
1. Давящий в основном
2. Виски и сзади семенная зона
3. Интенсивность 5
4. Ничем не сопровождается - сонливость/слабость есть
5. Обычно нет, иногда бывает
6. Отлично - только лучше от нее
7. При движении наоборот меньше замечаю
8. Нет
9. Может длиться день два регулярно, либо с утра до вечера
10. В месяц дней 10+
11. Купируется ибупрофен
12. Нет
13. нпвс
14. Нефрит
Возникают сами по себе
Тест - тревога красная, депрессия - все ок.
Принятый ответ
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Так как дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии. Хорошо помогает венлафаксин
Наиболее вероятно у Вас тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202117 ответов
- 24 Августа 20237 ответов
- 15 Сентября 20241 ответ
- 27 Декабря 20248 ответов