Слабость, боль в шее, головная боль, рассеяность внимания — вопрос №2539930

Question

Слабость, боль в шее, головная боль, рассеяность внимания — вопрос №2539930

Николай, Санкт-Петербург

97 просмотров

18 октября 2024

Достаточно долгое время, более года следующее состояние:

- слабая концентрация
- регулярные головные болит
- болит в затылочной части, в шее
- сложно фокусировать внимание
- быстрая утомляемость
- постоянная дневная сонливость.

Что интересно, иногда может быть утро/день просто невероятное желание спать, а после 20 часов бодрость и активность. К какому врачу идти? Что делать? Сдавал кровь/мочу - там везде референсные значения.

Возраст: 29

Хронические болезни: Тубулоинтерсицальный нефрит

Вопрос закрыт

активность

референсное значение

следующее состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте,По описанию жалоб у вас тревожное депрессивное расстройство. Стрессы часто бывают, есть проблемы со сном? Достаточно ли вы отдыхаете?

Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

1. Стрессы постоянно
2. Со сном хорошо, но сколько бы не спал трудно выспаться.

- боли Свето шумовая боязнь, иногда когда виски долбит
- полежать в целом да, именно состояние такое что клонит в сон, хочется постоянно лечь и спать
- в основном боль давящая
- лежать по ощущению хочется, а если хожу - меньше чувствую состояние это, полегче
- НПВС - регулярно.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Вообще нужно уходить от обезболивающих препаратов, иначе головная боль может перейти в абузусную, по описанию у вас головные боли напряжения.
Которая часто бывает на фоне тревожного расстройства.
Можно рассмотреть приём препарата Венлафаксин, он и на боли хорошо влияет, и на тревогу, с депрессией. Нач наём приём Венлафаксина 37 , 5 мг.
с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг, покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
+ обязательно консультация психотерапевта, обязательно нормализуйте режим дня, ложитесь спать до 22-23.00.

+ 1

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо.

Были еще такие мысли:
- шейный остеохондроз возможно? что-то пережимается
- плюс непонятно, почему тянет спать, я иногда прям отключаюсь на ходу, просто глаза закрываются хотя нормально спал
- ну и странно то, что могу весь день лежать и засыпать, а под вечер ночь бодрость и все хорошо..

С чем это может быть связано? Благодарю за ответы!

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Это вот такое сопливое состояние, то есть постоянно хочется спать, может быть напрямую связано с депрессией.

Нет, пережиматься ничего не может., так как осады проходят в костных каналах, они зажищещены, если допустим где то пережимается, напрмер справа, то не будет поступать кровь в правую половину головного мозга, в таком случае вы просто не сможете ходить, сидеть, читать, вообще это реанимационное состояние, кома.

Вот, то что мышцы напряжены, это может усиливать головную боль, особенно если долго находитесь а одном положении, например сидячем, то тогда мышцы спащмирубтся, отсюда боль.
Выход из этой ситуации это ЛФК, разминки, РЕГУЛЯРНЫЕ.
И также нужна консультация психолога или психотерапевта обязательно, так как и тревожность есть и депрессия.

+ 1

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, с депрессией обращался к специалисту. Выявил астению, усталость. Депрессию нет. По поводу сонливости понял и по шее понял спасибо.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Начните с режима дня, это очень важно, + спорт+ Венлафаксин)
Ну и желательно психолог всё же

+ 1

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спорт есть. Я в зале 2-3 раза в неделю достаточно с тяжелыми весами и объемами работаю. Этот вопрос закрыт, по препарату начну!

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Хорошо, если что-то не понятно, спрашивайте

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а скорость начала работы этого препарата какое? обычно такие препараты накапливаются неделями или тут нет так.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Вы начинаете его постепенно, поэтому ла, подействует не сразу, эффект ожидаем в течение месяца, грубо говоря, ну недели через 2-3, не ранее.

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, принял спасибо. И последний вопрос - все-таки у меня нет понимания именно дневной сонливости. Которая может пропадать к вечеру ночи. У этой клиники нет какого-то объяснения физиологического? это именно депрессивная история?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Вы не тревожный человек? Отдых в жизни присутствует? Как часто бывают стрессы?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
5.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

+ 1

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, тревожность пристутствует. Отдыха качественного мало.
- В основном боль сзади где затылок давящая и пульсирующая у висков
- тошноты/рвоты и тд нет.
- как обезбол ибупрофен
- в месяц раз 10+
- давящий характер

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы описываете головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.

Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.

Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 18 октября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Что у вас с режимом дня (во сколько ложитесь, встаете)?
Боль в затылке идеи от шеи или отдельно болит одно, отдельно другое?

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, по ощущению боль от шеи.
Режим - в 1 час ночи ложусь, в 8-9 подъем.

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, тест прошел тревога красная, депрессия норм

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 18 октября 2024

Невролог

Ну во первых надо провести обследование шейного отедла позвоночника, в идеале мрт. Надо очно посмотреть на факт мышечно-тонического синдрома.
Сейчас можно курс нпвс (дексалгин или ксефокам, или нимесил).
В плане остальных жадоб надо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4), анализткрови на вит д и ферритин.
Учитывая результаты.теста, считаю, что неплохо было бы обратится к психологу или психотерапевту.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пожаловаться

Николай, 18 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна,

1. Давящий в основном
2. Виски и сзади семенная зона
3. Интенсивность 5
4. Ничем не сопровождается - сонливость/слабость есть
5. Обычно нет, иногда бывает
6. Отлично - только лучше от нее
7. При движении наоборот меньше замечаю
8. Нет
9. Может длиться день два регулярно, либо с утра до вечера
10. В месяц дней 10+
11. Купируется ибупрофен
12. Нет
13. нпвс
14. Нефрит

Возникают сами по себе
Тест - тревога красная, депрессия - все ок.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли переделывать экг и узи сердца?

6 ответов

18 сентября 2022

София

Вопрос закрыт

Постоянно ноет в районе желудка и ниже

2 ответа

24 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Собака 8 лет писается ночью

1 ответ

12 июля 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа на ПСА

3 ответа

13 января 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Отключенный желчный

1 ответ

7 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-18T15:05:15+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 18 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Пересмотрите для начала режим, вы поздно ложитесь.
Ну и кроме как депрессия, или даже взять просто усталость, у меня другого объяснения нет.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T14:22:09+03:00

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Так как дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии. Хорошо помогает венлафаксин
Наиболее вероятно у Вас тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.