Что вас беспокоит?
Нарушения коагулограммы и кровотока при беременности (27 недель)
Я нахожусь на 27-й неделе беременности. У меня выявлены отклонения в коагулограмме и общем анализе крови, которые вызывают беспокойство в контексте текущих проблем с маточно-плацентарным кровотоком (нарушение МПК по правой артерии). Прошу вашей консультации по этим показателям и возможным рекомендациям. Коагулограмма от 14 октября 2024 года: Фибриноген: 5.18 г/л (норма для небеременных — до 4.0 г/л, повышен). МНО: 1.48 (норма — 0.8–1.14). Протромбиновое время: 17.8 сек (норма — 9.4–12.5 сек). Протромбиновый индекс по Квику: 55% (норма — 69–143%). Общий анализ крови: Гемоглобин: 115 г/л (на нижней границе нормы). Цветовой показатель: 0.84 (ниже нормы 0.85–1.00). Гематокрит: 34.30% (ниже нормы 34.9–45.6%). Ситуация с маточно-плацентарным кровотоком: На первом УЗИ было выявлено нарушение кровотока по обеим артериям (МПК 1А степени). На последнем УЗИ выявлено нарушение только по правой маточной артерии, ПИ выше 95 процентиля. Прочие анализы (в норме): Биохимический анализ крови, включая показатели креатинина, АЛТ, АСТ, железа, мочевины — в пределах нормы. Анализ мочи: все показатели (удельный вес, pH, билирубин, белок и т.д.) — в норме. Меня беспокоит сочетание этих факторов, и я хотела бы узнать ваше мнение по поводу необходимости коррекции коагуляционных показателей и возможной анемии. Какой препарат для улучшения кровотока вы порекомендуете в моей ситуации? Нужно ли принимать препараты для разжижения крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах. Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.
Наблюдение у очного гинеколога, проходите все скрининги и сдачу необходимых анализов вовремя.
По гемоглобину не забывайте о профилактических дозах железа 50 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для беременности характерно повышение фибриногена. Это физиологично, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.
Удлинение ПВ, наоборот, говорит о некоторой гипокоагуляции. Если нет геморрагических проявлений, такие изменения впервые, то в первую очередь необходимо пересдать коагулограмму с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только на коагулограмму, первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
По параметрам коагулограммы никакое лечение не назначается и не корректируется.
Норма гемоглобина для 2 триместра от 105 г/л, для 3 - от 110 г/л. Гемоглобин в норме. Можно проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа