Что вас беспокоит?
Что нам делать?
Женщина 64 года. Обратилась в ПК в связи с подьемом температуры и болью в животе. Сданы анализы и сделано СКТ. Скажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Возможно ли вообще что-то сделать? Это рак? Результаты анализов : АЛАТ 75. АСАТ 49. Биллирубин 11. Гамма-глютамилтрансфераза 616. Щел фосф 537. Мочевая кислота 533. Мочевина 3.44. Из сопутствующих болезней: диабет 2 типа, псориаз и астма Результаты КТ прикрепила МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением Омнипак 350 90мл Печень: минимально увеличена (билобарный размер – 207мм, правая доля – 160мм, левая доля – 63мм), с четкими и ровными контурами, однородной структуры, плотность паренхимы 50-60HU, прилежащие ткани не изменены. Очаги патологического контрастирования достоверно не определяются. В левой доле печени определяется гиподенсное во все фазы контрастирования образование до 24х27мм, с четкими контурами – киста? Внутрипеченочные и внепеченочные протоки – резко расширены. Ширина общего желчного протока - 15мм. Ворота печени развиты обычно, воротная вена 14мм. Желчный пузырь: не увеличен, стенка утолщена неравномерно до 5мм, конкременты не определяются, прилежащие ткани не утолщены. Отмечается изгиб в области шейки. Поджелудочная железа: не увеличена (26-22-13мм), структурность сохранена, вирсунгов проток не расширен. Участки патологического контрастирования не определяются. Прилежащие ткани не изменены. Селезенка: увеличена, структура не изменена, контрастируется обычно. Желудок – расположен обычно. Отмечаются изменения на уровне Фатерова сосчка двенадцатиперстной кишки – отмечается неоднородность контрастирования, с признаками гиперконтрастности в артериальной фазе, также определяются лимфатические узлы до 5мм размерами, с признаками гиперконтрастирования. Кишка выполнена содержимым, без признаков стеноза, непроходимости. Определяются мелкие дивертикулы толстой кишки, без признаков активного воспаления. Надпочечники: расположены обычно, не увеличены, патологически не изменены. Почки – без особенностей, определяются мелкие (до 5мм) простые кисты. Сосуды: без особенностей. Прочие органы: свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены. Костно-травматические и деструктивные патологические изменения не определяются. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии. Заключение: КТ-картина нарушения оттока желчи, расширение внутрипеченочных и внепеченочных протоков, более вероятно – за счет нарушений на уровне фатерова сосочка (на данном уровне – признаки гиперконтрастирования), признаки изменений лимфатических узлов на уровне двенадцатиперстной кишки. Хронический не калькулезный холецистит. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Малых размеров простые кисты почек. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Рекомендуется консультация онколога, гастроэнтеролога.
Здравствуйте
На данном этапе необходима госпитализация в хирургический стационар, для дообследования: ЭГДС и решения вопроса о необходимости проведении дренирования желчных путей. Пока о диагнозе нельзя сказать. По КТ описано нарушение оттока желчи по желчным путям.
Светлана Александровна, а если это не дай бог рак, то рак чего? и какая стадия?
Принятый ответ
Так сложно сказать наперёд. Пока надо искать причину.
Здравствуйте
Учитывая нарушения оттока желчи вам необходимо обратится в хирургический стационар и решать вопрос о дренирование протока. Далее обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска и пройти ФГДС.
Здравствуйте
По данным КТ описан блок желчных путей на уровне фатерова сосочка - то есть двенадцатиперстной кишки
Учитывая механическую желтуху - рекомендуется госпитализация в хирургический стационар для дренирования по неотложным показаниям
Далее показано дообследование в объеме ФГДС и ЭРХПГ
Здравствуйте
По описанию обследования есть изменения в области фатерова сосочка, которые подозрительны в отношении злокачественного процесса. Так же, отмечаются образования в печени, требующие динамического наблюдения.
Есть признаки холецистита и механического блока , нужно взять направление в хирургический стационар и решать вопрос о дообследовании: проведении фгдс, оценки протоков, при наличии механической желтухи дренировать протоки. Диагноз подтверждается гистологически.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20202 ответа
- 10 Апреля 20221 ответ
- 27 Апреля 202222 ответа
- 23 Мая 202211 ответов