Что вас беспокоит?
Рак простаты-T2N0M0 2 st ПСА исх 13.0 нг/мл
Добрый день. У папы 88 лет, рак простаты-T2N0M0 2 st ПСА исх 13.0 нг/мл. Обследован, прописали только 1 р в 6 мес укол лейпрорелина (Элигард). Сегодня в поликлинике все отказывались делать. а когда одна медсестра сделала...оказалось, что не в живот, она даже до конца не прочитала выписку, а в плечо п/к. Вопросы: что делать? Это далеко от простаты и нужно ли добавить дозу уже в правильное место ( живот, бедро)? Стадия начальная, сначала хотели операцию, потом онколог напугал. что будет мочиться в памперсы...Хотя ставят после операции искусственные сфинктры и пр. В лучевой тоже отказали- аргументируя, что точно мало кто сделает. а так будет у вас потом кровавый понос и моча из за повреждения слизистых мочевого и прямой кишки. Химия тоже в возрасте не показана. Но этот препарат- паллиативное лечение. У него самая начальная стадия. Метостаз нет. Почему паллиатив? Можно ли радикально убрать и сделать операцию? И как насчет лучевой терапии. Где лучше всего с этим справляются Кто эксперт в Москве, у кого взять консультацию еще? Такое впечатление, что старики никому не нужны и просто не хотят возиться. Это не столица, регион. Я живу в Москве. Папа бодр и до сих пор работает (головой- инженер конструктор). Вопрос: какое оптимальное лечение.
Здравствуйте. Теоретически, можно подкожно и в плечо, тем более уже сделано. Расстояние до простаты не имеет значение :) Введенный подкожно раствор образует депо препарата, обеспечивающее постоянное высвобождение лекарства и попадание его в кровь, далее он ингибирует/подавляет секрецию гипофизарного гонадотропина (это не в простате а в гиофизе, в гол. мозге) и тем самым подавляет тестикулярный тестестерон.
В следующтй раз сделаете в живот.
В 88 лет действительно наверное правильнее выбор именно такой терапии. 10-тилетняя выжеваемость достаточно высока при такой терапии тем более в ст. T2N0M0. А какой уровень Глиссона по гистологии? Радикальную простатэктомию и анестезию может не выдержать, не всякий анестезиолог-реаниматолог может подготовть такого "возрастного" пациента. И осложнения действительно достаточно часты, и чем старше, тем чаще.
Как то так.
Вот даже выписка из одной статьи...там тоже был похожий случай и вопрос..
"Введение препарата Лейпрорелин (Элигард) подкожно в плечо вместо живота не является критической ошибкой, поскольку основное требование — это введение препарата в подкожный слой. Препарат Элигард предназначен для подкожного введения, и хотя живот является предпочтительной зоной, подкожное введение в другие области, такие как плечо, может также быть допустимо.
Однако важно следить за реакцией на месте введения, так как могут возникнуть местные побочные эффекты, такие как покраснение, боль или раздражение. Если таких симптомов нет и препарат введён правильно подкожно, то серьёзных проблем быть не должно.
Тем не менее, стоит сообщить врачу о таком введении, чтобы он мог при необходимости дать дополнительные рекомендации или провести мониторинг эффективности лечения".
Дмитрий Владимирович, спасибо. Но главное в вопросе не только это- а как правильно лечить. Операция? лучевая?
Выбор зависит от множества факторов: основные - стадийность TNM, Гистологическая шкала Глиссон (шкала агрессивности), динамика ПСА, возраст, общее состояние, антропометр. данные (вес, рост, ИМТ), сопутствующие заболевания....
По вашим данным пока я уже свое мнение высказал. А по хорошему - нужен онкоконсилиум!
Принятый ответ
Считается, что после 70 мужчинам без симптомов рака даже скрининг ПСА можно уже не проводить. А также мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет без симтомов рака. Такая современная европейская статистика.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20211 ответ
- 2 Марта 202530 ответов
- 21 Марта 20255 ответов
- 15 Ноября 20255 ответов