Консультация онколога /

Лечение не снижает ПСА — вопрос №2151358

732 просмотра

Здравствуйте. После РПЭ через 5 лет биохимический рецидив.
В 2020 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,6 до 0,15, последующие 6 месяцев лечение не выполнялось и ПСА выросло с 0,15 до 0,85.
В 2021 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,85 до 0,35
Следующий укол Трипторелин 11,25: через 3 мес ПСА осталась на уровне 0,35, через 3 мес задержки в уколе ПСА выросла с 0,35 до 0,45.
Следующий укол Трипторелин 11,25 ПСА снизилось с 0,45 до 0,41.
Следующий укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев выросла с 0,41 до 0,46.
Последующие уколы выполнялись Трипторелином 11,25. Всего выполнено 5 уколов с интервалом 3 месяца. Все уколы не вызывали снижения ПСА, напротив общее повышение ПСА за этот период составило с 0,46 до 0,98.
Это что, катастрофа? Уколы не действуют. Спасибо за Вашу консультацию.

Возраст: 81

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Два вопроса:
1. определяли ли Вы параллельно с ПСА тестостерон?
2. как давно проходили МРТ малого таза и остеосцинтиграфию?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
у Вас - так называемый НМКРРПЖ - неметастатический кастрарезистентный рак предстательной железы.
Болезнь меняется и становится более агрессивной.
Так всегда и неминуемо происходит на фоне гормонотерапии - просто у кого-то через год, у кого-то через 10 лет.
И это не говорит о том. что гормональные уколы аГТРГ не работают - они работают как и раньше. Просто болезнь поменяла свои свойства и прогрессирует на фоне кастрации.
ПСА вне сомнений будет расти и дальше.
В Вашей ситуации нужно выполнить МРТ ОМТ с контрастом и остеосцинтиграфию - если метастазов нет (а с большой долей вероятности их пока нет) - тогда это истинный НМКРРПЖ.
Для его лечения к уже используемой Вам гормонотерапии добавляется один из антиандрогенов нового поколения - Энзалутамид или Апалутамид или Даролутамид
Клиент
Владислав, Большое спасибо.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и все анализы к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.
Клиент
Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.
Клиент
Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Для ответа на поставленный вопрос информации недостаточно.
Не вижу в чем обман.
Спасибо.
Онколог
Добрый вечер!
Когда проходили контрольное обследование? И в одной ли лаборатории сдаете анализы?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.
Клиент
Юлия Бабековна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.
Онколог
Кроме показателя PSA всегда оценивается показатель тестостерона, на гормонотерапии аналогами ГРГ показатель тестостерона должен быть не более 20 нг/дл. В случае с повышением тестостерона , подбирается /меняется препарат , форма выпуска препарата и далее оценивается показатель.
Учитывая время удвоения PSA более 10 месяцев нужно пройти дообследование -либо пэт-кт с PSMA, либо отдельно мрт омт с ку, остеосцинтиграфию. При отсутствии активной опухолевой ткани можно продолжить гормонотерапию аналогами ГРГ. При дальнейшем росте PSA и тестостерона решается вопрос об усилении гормонотерапии, либо добавления антиандрогенов нового поколения( энзалутамид, апалутамид), либо ингибиторов стероидогенеза( абиратерон).
Клиент
Юлия Бабековна, Большое спасибо.
Онколог
Пожалуйста! Здоровья Вам и успехов в лечении!
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача-онколога, где указан Ваш клинический диагноз полностью, также если в недавнем времени проходили обследования, анализы крови, добавьте их в том числе.
Это необходимо для понимания ситуации в целом.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая данное повышения ПСА с целью дообследования вам необходимо выполнить Пэт кт PSMA . Также параллельно с пса необходимо контролировать показатель тестостерона если оба показателя повышаются то решается вопрос о добавление к терапии антиандрогенов нового поколения. Нужно дообследоваться.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, Большое спасибо.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак простаты
15 апреля 2021
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Рецидив хронического кандидоза
14 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Рецидив родинки после удаления
1 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Эндометриоз, киста
28 февраля 2024
Нина
Вопрос закрыт
Осложнения после паховой герниопластики имплантом
28 мая 2024
Екатерина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Частые синехии у девочки 2.7 лет
4 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь