Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2151358

Что вас беспокоит?

Лечение не снижает ПСА

Здравствуйте. После РПЭ через 5 лет биохимический рецидив. В 2020 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,6 до 0,15, последующие 6 месяцев лечение не выполнялось и ПСА выросло с 0,15 до 0,85. В 2021 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,85 до 0,35 Следующий укол Трипторелин 11,25: через 3 мес ПСА осталась на уровне 0,35, через 3 мес задержки в уколе ПСА выросла с 0,35 до 0,45. Следующий укол Трипторелин 11,25 ПСА снизилось с 0,45 до 0,41. Следующий укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев выросла с 0,41 до 0,46. Последующие уколы выполнялись Трипторелином 11,25. Всего выполнено 5 уколов с интервалом 3 месяца. Все уколы не вызывали снижения ПСА, напротив общее повышение ПСА за этот период составило с 0,46 до 0,98. Это что, катастрофа? Уколы не действуют. Спасибо за Вашу консультацию.

Нет
81 год
27 Мая 2024·Просмотров: 2180·Валерий Павлович

Принятый ответ

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Два вопроса:
1. определяли ли Вы параллельно с ПСА тестостерон?
2. как давно проходили МРТ малого таза и остеосцинтиграфию?

Владислав, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

у Вас - так называемый НМКРРПЖ - неметастатический кастрарезистентный рак предстательной железы.
Болезнь меняется и становится более агрессивной.
Так всегда и неминуемо происходит на фоне гормонотерапии - просто у кого-то через год, у кого-то через 10 лет.
И это не говорит о том. что гормональные уколы аГТРГ не работают - они работают как и раньше. Просто болезнь поменяла свои свойства и прогрессирует на фоне кастрации.
ПСА вне сомнений будет расти и дальше.
В Вашей ситуации нужно выполнить МРТ ОМТ с контрастом и остеосцинтиграфию - если метастазов нет (а с большой долей вероятности их пока нет) - тогда это истинный НМКРРПЖ.
Для его лечения к уже используемой Вам гормонотерапии добавляется один из антиандрогенов нового поколения - Энзалутамид или Апалутамид или Даролутамид

Владислав, Большое спасибо.

Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и все анализы к вопросу

Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Виктория Сергеевна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Для ответа на поставленный вопрос информации недостаточно.
Не вижу в чем обман.
Спасибо.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Когда проходили контрольное обследование? И в одной ли лаборатории сдаете анализы?

Юлия Бабековна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Юлия Бабековна, Отвечайте в объеме представленной информации. Иначе вы занимаетесь обманом.

Кроме показателя PSA всегда оценивается показатель тестостерона, на гормонотерапии аналогами ГРГ показатель тестостерона должен быть не более 20 нг/дл. В случае с повышением тестостерона , подбирается /меняется препарат , форма выпуска препарата и далее оценивается показатель.
Учитывая время удвоения PSA более 10 месяцев нужно пройти дообследование -либо пэт-кт с PSMA, либо отдельно мрт омт с ку, остеосцинтиграфию. При отсутствии активной опухолевой ткани можно продолжить гормонотерапию аналогами ГРГ. При дальнейшем росте PSA и тестостерона решается вопрос об усилении гормонотерапии, либо добавления антиандрогенов нового поколения( энзалутамид, апалутамид), либо ингибиторов стероидогенеза( абиратерон).

Юлия Бабековна, Большое спасибо.

Пожалуйста! Здоровья Вам и успехов в лечении!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача-онколога, где указан Ваш клинический диагноз полностью, также если в недавнем времени проходили обследования, анализы крови, добавьте их в том числе.
Это необходимо для понимания ситуации в целом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая данное повышения ПСА с целью дообследования вам необходимо выполнить Пэт кт PSMA . Также параллельно с пса необходимо контролировать показатель тестостерона если оба показателя повышаются то решается вопрос о добавление к терапии антиандрогенов нового поколения. Нужно дообследоваться.

Рустам Гамирович, Большое спасибо.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.