Что вас беспокоит?
Диагноз ХМЛ
С 14 августа 2024 плохой анализ крови, повышенны лейкоциты. В сентябре уже появились миелоциты. Давление не стабильно 140/90 очень часто. Очно гематолог ставит диагноз ХМЛ. Анализ готов только ЛДГ, на мутацию еще не готовы и биопсия костного мозга тоже еще не готова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
В этой ситуации необходимо дождаться результатов генетического исследования крови и костного мозга и убедиться, что имеет место действительно Ph-позитивный хронический миелолейкоз. После чего рассматривается назначение таргетного препарата - ингибитора тирозинкиназы; в первой линии обычно это иматиниб. Прогноз при обнаружении мутации и подтверждении диагноза хронического миелолейкоза обычно достаточно благоприятный, большинству пациентов иматиниб помогает очень хорошо.
Не переживайте сейчас о том, что генетические исследования выполняются длительно, и Вы теряете время. Заболевание это относится к хроническим и срочных мер не требует, время есть, можно спокойно дождаться результатов генетических исследований и повторно проконсультироваться у гематолога для определения тактики лечения.
Спасибо!.
Подскажите, сейчас не может ХМЛ перейти в острый лейкоз????
Я так и не понял чем отличается ХМПЗ от ХМЛ, которые мне предварительно ставит гематолог очно.
Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМПЗ) - это общее название довольно обширной группы заболеваний крови. Типичный Рh-позитивный хронический миелолейкоз (ХМЛ) - это одно из заболеваний этой группы. От остальных оно отличается наличием характерной хромосомной поломки - «филадельфийской хромосомы»; в анализе костного мозга её наличие напишут как Ph-хромосома, или трансфокация 9;22; или t9;22 - это все одно и то же. А в крови из-за неё появляется белок BCR-ABL, который там можно определить, и это тоже важный аспект и постановки диагноза, и последующей оценки эффективности терапии.
Поломку эту мы ищем прежде всего по той причине, что есть и на сегодняшний момент вполне доступно лекарство, которое прицельно действует на клетки с этой поломкой. Соответственно, оно не будет работать при остальных ХМПЗ, при которых нет этой поломки, но будет очень высокоэффективно при типичном ХМЛ. В этом его основное отличие от всех остальных заболеваний группы с теоретической и практической точки зрения.
Трансформироваться в острый лейкоз могут, к сожалению, все ХМПЗ, и ХМЛ без лечения тоже рано или поздно так сделает. Но им на это нужно время, за две недели так они не умеют. Сейчас по анализу крови у Вас нет признаков, которые настораживали бы в отношении прогрессии заболевания и трансформации в бластный криз - лейкоциты у Вас сейчас совсем невысокие, бластов в крови нет, это хорошо. Если ничего при этом не делать - года через 3-4 можно вырастить вполне настоящий острый лейкоз, то есть бластный криз хронического. Но так делать не надо. Надо дождаться генетики и начинать лечение. А уж несколько недель на это у Вас есть.
Спасибо большое!
Надеюсь терапию мой организм примет, хочется уже быстрее начать лечение.
Да, после начала терапии обязательно проводится контроль её эффективности - по общему анализу крови, УЗИ селезенки, количеству клеток с поломкой в костном мозге и уровню BCR-ABL крови.
Тот фактор, который значимо влияет на эффективность терапии - это регулярность и аккуратность в приёме препарата. Назначенное лечение обязательно нужно будет принимать каждый день, это важно для хорошего эффекта лечения.
Подскажите еще, примерный срок приема таблеток, 3-5 лет?
Интересный вопрос. Ранее считалось, что препарат принимается пожизненно. Сейчас уже накопилось достаточно информации, чтобы можно рассматривать отмену препарата у тех пациентов, у которых болезнь исходно установили в самом начале (в хронической фазе), и у которых был сразу и хороший ответ на препарат первой линии лечения. В таком случае, при максимально благоприятном сценарии течения болезни, действительно можно пробовать отменить препарат через 3-5 лет лечения с условием тщательного наблюдения.
Спасибо большое!
Очень хочу надеяться на выздоровление.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании спленомегалии, лейкоцитоза, повышения ЛДГ однозначно можно заподозрить хроническое миелопролиферативное заболевание.
По результатам дообследования уже будем обсуждать предметно диагноз и тактику. Для жизни опасности сейчас нет,спокойно дождитесь результатов по точному диагнозу.
Спасибо большое!
Очень переживаю чтобы не был острый лейкоз.
Похудел аж.
Острого лейкоза нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Диагноз хронического миелолейкоза можно поставить по результатам пункции, цитогенетики (ph- хромосома) и анализа на наличие bcr-abl. По результатам оак и узи данный Диагноз можно заподозрить. Необходимо дождаться получения результатов, после чего будет назначено лечение. В данный момент показатели не высокие, поэтому время есть.
Спасибо за ответ!
Очень переживаю чтобы не перешло в острый лейкоз
При остром лейкозе были бы бласты в крови и в большом количестве в костном мозге.
То есть я бы увидел картину по общему анализу крови?
Да, конечно, были бы бласты в оак. При хмл тоже бласты могут быть, но немного.
Как вы считаете, мне спортом сейчас можно заниматься?
Либо легкие нагрузки, зарядку например и массаж всего тела можно????
Зарядку, лёгкие физические нагрузки можно, массаж пока отложить. При стойком ответе на лечение нагрузки можно увеличивать.
Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20228 ответов
- 10 Октября 20233 ответа