Диагноз ХМЛ — вопрос №2542050

Question

Диагноз ХМЛ — вопрос №2542050

Александр, Новочеркасск

243 просмотра

19 октября 2024

С 14 августа 2024 плохой анализ крови, повышенны лейкоциты.
В сентябре уже появились миелоциты.

Давление не стабильно 140/90 очень часто.
Очно гематолог ставит диагноз ХМЛ.

Анализ готов только ЛДГ, на мутацию еще не готовы и биопсия костного мозга тоже еще не готова.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

повышенный лейкоцит

сентябрь

анализ гота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 19 октября 2024

Клиент

Спасибо!.

Подскажите, сейчас не может ХМЛ перейти в острый лейкоз????

Я так и не понял чем отличается ХМПЗ от ХМЛ, которые мне предварительно ставит гематолог очно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 20 октября 2024

Гематолог

Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМПЗ) - это общее название довольно обширной группы заболеваний крови. Типичный Рh-позитивный хронический миелолейкоз (ХМЛ) - это одно из заболеваний этой группы. От остальных оно отличается наличием характерной хромосомной поломки - «филадельфийской хромосомы»; в анализе костного мозга её наличие напишут как Ph-хромосома, или трансфокация 9;22; или t9;22 - это все одно и то же. А в крови из-за неё появляется белок BCR-ABL, который там можно определить, и это тоже важный аспект и постановки диагноза, и последующей оценки эффективности терапии.
Поломку эту мы ищем прежде всего по той причине, что есть и на сегодняшний момент вполне доступно лекарство, которое прицельно действует на клетки с этой поломкой. Соответственно, оно не будет работать при остальных ХМПЗ, при которых нет этой поломки, но будет очень высокоэффективно при типичном ХМЛ. В этом его основное отличие от всех остальных заболеваний группы с теоретической и практической точки зрения.
Трансформироваться в острый лейкоз могут, к сожалению, все ХМПЗ, и ХМЛ без лечения тоже рано или поздно так сделает. Но им на это нужно время, за две недели так они не умеют. Сейчас по анализу крови у Вас нет признаков, которые настораживали бы в отношении прогрессии заболевания и трансформации в бластный криз - лейкоциты у Вас сейчас совсем невысокие, бластов в крови нет, это хорошо. Если ничего при этом не делать - года через 3-4 можно вырастить вполне настоящий острый лейкоз, то есть бластный криз хронического. Но так делать не надо. Надо дождаться генетики и начинать лечение. А уж несколько недель на это у Вас есть.

Пожаловаться

Александр, 20 октября 2024

Клиент

Спасибо большое!

Надеюсь терапию мой организм примет, хочется уже быстрее начать лечение.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 20 октября 2024

Гематолог

Да, после начала терапии обязательно проводится контроль её эффективности - по общему анализу крови, УЗИ селезенки, количеству клеток с поломкой в костном мозге и уровню BCR-ABL крови.
Тот фактор, который значимо влияет на эффективность терапии - это регулярность и аккуратность в приёме препарата. Назначенное лечение обязательно нужно будет принимать каждый день, это важно для хорошего эффекта лечения.

Пожаловаться

Александр, 20 октября 2024

Клиент

Подскажите еще, примерный срок приема таблеток, 3-5 лет?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 20 октября 2024

Гематолог

Интересный вопрос. Ранее считалось, что препарат принимается пожизненно. Сейчас уже накопилось достаточно информации, чтобы можно рассматривать отмену препарата у тех пациентов, у которых болезнь исходно установили в самом начале (в хронической фазе), и у которых был сразу и хороший ответ на препарат первой линии лечения. В таком случае, при максимально благоприятном сценарии течения болезни, действительно можно пробовать отменить препарат через 3-5 лет лечения с условием тщательного наблюдения.

Пожаловаться

Александр, 20 октября 2024

Клиент

Спасибо большое!
Очень хочу надеяться на выздоровление.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 октября 2024

Гематолог

На здоровье!

Пожаловаться

Александр, 19 октября 2024

Клиент

Спасибо большое!

Очень переживаю чтобы не был острый лейкоз.

Похудел аж.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Острого лейкоза нет

+ 1

Пожаловаться

Александр, 19 октября 2024

Клиент

Спасибо за ответ!

Очень переживаю чтобы не перешло в острый лейкоз

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 октября 2024

Гематолог, Терапевт

При остром лейкозе были бы бласты в крови и в большом количестве в костном мозге.

Пожаловаться

Александр, 19 октября 2024

Клиент

То есть я бы увидел картину по общему анализу крови?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Да, конечно, были бы бласты в оак. При хмл тоже бласты могут быть, но немного.

Пожаловаться

Александр, 21 октября 2024

Клиент

Как вы считаете, мне спортом сейчас можно заниматься?
Либо легкие нагрузки, зарядку например и массаж всего тела можно????

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Зарядку, лёгкие физические нагрузки можно, массаж пока отложить. При стойком ответе на лечение нагрузки можно увеличивать.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 21 октября 2024

Клиент

Спасибо большое !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Александр Федунов, 19 октября 2024

Спасибо за ответ!
Подскажите а другой диагноз может сейчас еще выйти по результатам дообследования?
Например острый лейкоз или как врач указал ХМПЗ.
Просто в последние дни каждый вечер держится температура тела 36.9 или 37.2, с головной болью и шумом, и давление.
Вижу что похудел конечно, хотя может это из-за нервов и стресса.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит витамина д

6 ответов

28 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Месячные после бусерелина

3 ответа

3 декабря 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Высыпания на лице

3 ответа

15 июля 2024

Айгуль

Вопрос закрыт

Цервицит, плазмолифтинг

6 ответов

2 декабря 2024

Элина

Вопрос закрыт

Незрелые гранулоциты

5 ответов

21 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Спасибо за ответ!
Подскажите а другой диагноз может сейчас еще выйти по результатам дообследования?
Например острый лейкоз или как врач указал ХМПЗ.
Просто в последние дни каждый вечер держится температура тела 36.9 или 37.2, с головной болью и шумом, и давление.
Вижу что похудел конечно, хотя может это из-за нервов и стресса.

Бурцева Елизавета Алексеевна, 19 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-19T03:49:50+03:00

Александр, здравствуйте.
В этой ситуации необходимо дождаться результатов генетического исследования крови и костного мозга и убедиться, что имеет место действительно Ph-позитивный хронический миелолейкоз. После чего рассматривается назначение таргетного препарата - ингибитора тирозинкиназы; в первой линии обычно это иматиниб. Прогноз при обнаружении мутации и подтверждении диагноза хронического миелолейкоза обычно достаточно благоприятный, большинству пациентов иматиниб помогает очень хорошо.
Не переживайте сейчас о том, что генетические исследования выполняются длительно, и Вы теряете время. Заболевание это относится к хроническим и срочных мер не требует, время есть, можно спокойно дождаться результатов генетических исследований и повторно проконсультироваться у гематолога для определения тактики лечения.

Accepted Answer · 2024-10-19T07:30:06+03:00

Здравствуйте! На основании спленомегалии, лейкоцитоза, повышения ЛДГ однозначно можно заподозрить хроническое миелопролиферативное заболевание.
По результатам дообследования уже будем обсуждать предметно диагноз и тактику. Для жизни опасности сейчас нет,спокойно дождитесь результатов по точному диагнозу.

Солтыс Анна Павловна, 19 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-19T08:25:46+03:00

Здравствуйте, Александр
Диагноз хронического миелолейкоза можно поставить по результатам пункции, цитогенетики (ph- хромосома) и анализа на наличие bcr-abl. По результатам оак и узи данный Диагноз можно заподозрить. Необходимо дождаться получения результатов, после чего будет назначено лечение. В данный момент показатели не высокие, поэтому время есть.