Консультация кардиолога /

Низкое давление после инсульта — вопрос №2542675

180 просмотров

Добрый день

4 октября 2024 г. мама 74 лет перенесла ишемический инсульт, была госпитализирована, выписана 14 октября под амбулаторное наблюдение, выписка прилагается. Ранее - инфаркт миокарда (март 2023), инсулиннезависимый сахарный диабет, гипертония.

Неврологических и речевых нарушений после инсульта нет, сохраняется незначительное ощущение "онемения/мурашек" в кисти левой руки, самостоятельно ходит для амублаторного наблюдения в поликлинику по месту жительства, обслуживает себя, принимает препараты по назначеной схеме:
Валсартан 80 мг х 2 р. под контролем АД, Бисопролол 5 мг утро под контролем ЧСС, Амлодипин 5 мг утро под контролем АД, Индапамид 1,5 мг утро, под контролем ЧСС, АД.
Ацекардол 100 мг утро
Клопидрогел 75 мг
Гликлазид МВ 60 мг по 1 табл перед завтраком.
Метформин 1000 мг по 1 табл после ужина.

Однако за время пребывания дома с 15 октября по настоящее время наблюдаются парадоксально низкие показатели артериального давления, нетипичные для нее. Характерная картина: утренние замеры 100/70, ближе к полудню 115/75, лишь к вечеру поднимаются до 135/85. Картина сохраняется даже после прекращения приема 17 октября снижающих давление препаратов на фоне ее опасений. Пульс в пределах 70-89, сахар не поднимается выше 7,5 (проверяет самостоятельно 3 раза в день)
Вероятно на фоне такого давления испытывает ощущение слабости. Головокружений и головных болей нет. Старается больше передвигаться.

Записана на 23 октября на очередной прием к кардиологу и неврологу, но пока вопрос: имеет ли смысл при такой картине давления принимать сейчас снижающие давление препараты? Не опасно ли такое низкое давление в плане провокации второго инсульта?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
Полностью прекращать терапию от давления не стоит, но думаю, было назначено избыточное количество лекарств.
Глядя на схему, я бы убрала вечерний валсартан. Утром бы оставила 80 мг, плюс утром индапамид и бисопролол, с учётом инфаркта, целевой пульс в покое 55-65.
А вечером бы пока что 2.5 мг амлодипина, при необходимости перейти на 5 мг.
Целевое давление менее 130/80.
И пожалуйста, не принимайте омепразол с Клопидогрелем, так как омепразол ухудшает работу первого
Клиент
Алена Германовна, понял вас, попробуем.

А вообще насколько должны внушать опасения низкие показатели давление на фоне перенесенного? Просто в период госпитализации давление находилось в пределах 150-130/100-80, а тут наоборот - первую половину дня показатели верхнего существенно ниже 120. Ниже какого уровня "бить тревогу", если что?
Кардиолог, Аритмолог
Ниже 100/60 стоит бить тревогу.
В стационаре мог быть стресс от условий, многие пациенты так реагируют не на свою постель, факт и страх белого халата
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте я бы отменила утром Амлодипин и валсартан вечерний
Кардиолог
Здравствуйте.
Слабость может быть на фоне сниженного АД.
Необходимо немного скорректировать терапию.
Рекомендую отменить Валсартан вечером, а Амлодипин 2,5 мг перенести на вечер.
На утро Валсартан, Индапамид, Бисопролол, как и принимали.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте убрать с вечера валсартан, утром оставить 80 мг. Амлодипин 5 мг перенести на вечернее время. Бисопролол 5 мг утром оставить.
Если нет отеков - убрать индапамид.
В выписке смутили изменения в моче (моча концентрированная, повышен удельный вес, так же есть эритроциты и лейкоциты, скрытая инфекция моче-выводящих путей) Попробуйте все же убрать индапамид, сделать контроль мочи общий анализ и посев мочи. Если не было УЗИ почек, то рекомеедую сделать. Возможно изменения в моче после мочевого катетера.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин и железо, как лечить?
8 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
На что надо сдать анализы?
5 июня 2024
мем, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите по анализам
7 июля 2024
Лина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр  Карлов
72 отзыва
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
111 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Джахбат Нажиюллаевна Атаева
21 отзыв
Кардиолог
2007-2013гг Астраханская
Опыт работы: 10 лет
Анаит Манвеловна Геворгян
3 отзыва
Кардиолог
Высшее
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск