Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2547388

Что вас беспокоит?

Боль в коленных суставах.

Сильно болят колени, кеторол почти не помогает. Сделали МРТ. Была уверена, что с правым ситуация лучше, но, кажется, ошиблась. Какое может потребоваться лечение в текущей ситуации? И если покупать ортезы, то какой конструкции? Больнее всего при сильном сгибании/разгибании, не получается контролировать угол самостоятельно, постоянно забываю. Травм на правое колено не помню.

24 года
20 Октября 2024·Просмотров: 91·vseevo@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль и синовит в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
--------------------------------------------
Если не поможет, переходят к внутрисуставным уколам

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, чем именно обусловлен выбор вида ортезов? Чем конкретно в этой ситуации плохи ортезы с сильной фиксацией? К примеру, Orliman 94250

Они не плохи, но необходимости в них нет. Нет необходимости в сильной фиксации.
Я рекомендую зайти в орт салон и примерить несколько вариантов.

Те, которые Вам симпатичны с сильной фиксацией и тот, который я рекомендую.
Сразу поймёте разницу.
К тому же покупать ортезы по интернету рискованно. Размеры не всегда совпадают. Лучше примерить.

Константин Эдуардович, наверное, я подумываю об ортезах сильной фиксации в основном потому, что вес сейчас снизить не удаётся, и я опасаюсь, что нагрузка на колени возрастёт за ближайшее время. По сути я, наверное, хочу просто перестраховаться таким образом. Но да, я, видимо, буду мерить разные.

Константин Эдуардович, вообще мягкие я сейчас и ношу, от знакомого достались. Они из среднего ценового сегмента, насколько я знаю, по ощущениям кажется, что как раз-таки не хватает жёсткого ограничения сгибания/разгибания. То есть в них возможно, например, сесть так, как нежелательно в текущей ситуации (скрестив ноги, в позе "по-турецки"), вопрос только в том, что это неудобно делать. Я пытаюсь перестроить привычки и перестать так сидеть, но это сильно небыстро.

Протестируйте несколько вариантов в орт салоне. Это внесёт ясность.

Константин Эдуардович, хорошо, поняла Вас

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы не очень доверял такому рентгенологу который пишет о "синовите латерального межберцового сустава", если учесть, что в межберцовом суставе (хотя правильно называть проксимальный межберцовый синдесмоз) нет синовиальной оболочки и соответственно не может быть синовита.

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы облегчить состояние на данный момент нужно:
* - Покой ограничение физнагрузок, избегать перегревания и переохлаждения.
* - Ношение мягкого наколенника около 3- 4 нед. На ночь снимать.
* - Изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек постоянно.
* - Физиотерапия (HILT-терапия, магнитотерапия)
* - Уколы - Ксефокам 8мг в\м 1 раз в день 5 дней
* - Уколы - хондропротекторы, Хондрогард 100мг в\м 1 раз в день через день 20 дней
* - Уколы - Алфлутоп 2.0 мл в\м 1 раз в день через день 20 дней
* - Локальная инъекционная терапия: -Внутрисуставные инъекции PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма)№3_
* -Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.