Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз
Добрый день. В 20 году как и большая часть населения планеты переболела ковидом. После этого начались проблемы, еле заметные, но все таки есть. Ухудшилось зрение, хотя всю жизнь оно было идеальным. Переодически перед глазами мушки, а вечером не вижу надписи на телевизоре, иногда не вижу, что в телефоне написано, все как-то размазано. Год назад, в день рождения проснулась с адской головной болью, голову повернуть не могла, боль до слез. Очень часто в макушке есть ощущение мурашек и пробирает на секунду по всему телу и немного немеет макушка. Иногда если стою не продолжительное время не могу после этого идти без боли и нагнуться. Тоже самое если лягу на спину, потом просто встать не могу. Год назад неделю сильно болела спина, думала, что грыжа, сделала МРТ- ничего вообще, а болеть не перестало. Голова болит чаще и если вдруг нахожусь под давлением , в ситуации плохой, сильно болит голова и таблетка не помогает вообще. Иногда простреливают странные боли в глазу, будто что-то через него проваливается внутрь головы. Пару месяцев назад было странное онемение в области паха и отдающее в ногу, левую. И переодически болят суставы, как я понимаю, резкая боль в пальце руки, будто большая игла входит в него. Если вдруг сяду как-то, в позе лотоса , например, очень быстро все отекает и немеет. Летом очень много ходила пешком, около 6 км, в одну сторону и после этого сильно отекали руки, руку согнуть не могла. В шейном позвонке есть остеохондроз. Бывают проблемы с речью- путаю обычные слова могу сказать вместо юности юношести И постоянно где-то подвисаю Слышу, что нужно сделать, но не могу понять как. Самые обычные действия вроде оплаты наличкой вместо карточки, я слышу, что нужно наличкой, но протягиваю карточку. Это первый пример, который вспомнила. Хочу идти к неврологу и получать направление на МРТ с контрастом. Не понимаю нужно ли. Что касаемо психологических аспектов, постоянный стресс и тревожность за все. Слышала, что РС влияет стресс, за последние 5 лет в моей жизни его было ОЧЕНЬ мног. 1,5 месяца назад сдавала анализы, прикреплю сюда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Было ли выпадение зрения? Двоение в глазах,что они могли ходить? Головокружение по типу карусели?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Прикрепите пожалуйста анализы
Головокружение бывало, но очень короткое
Двоение было, но тоже, может, один раз
Анализы прикрепила, сдавала по-другому поводу поэтому прикрепляю все, что есть
Не ту фотку с тестом прикрепила, поправила
По анализам нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. По описанию за РС также данных нет. Симптомы должны быть стойкими. Можно обратиться к неврологу очно для оценки неврологического статуса. Но если не будет неврологического дефицита, то дообследование не требуется.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Они и дают все ваши симптомы. РС не провоцирует развитие данных заболеваний. После ковида они могут часто прогрессировать.
Необходим очный приём доказательного психотерапевта для подбора терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям ничего критичного нет у Вас.
По тесту hads клиническая тревога и депрессия.
Вероятно, этим и обусловлены симптомы.
Можно очно проконсультироваться с неврологом.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Добрый вечер . По вашему описанию и клиническим симптомам, у вас все данные за тревожное расстройство . В данном случае нужна консультация психотерапевта для подбора грамотной терапии . Рекомендую самостоятельно начать изучать терапию - Р. Лихи - Свобода от тревоги . Старайтесь больше проводить время с положительными эмоциями, прогулки , встречи с друзьями . Подумайте , что вам больше всего нравится и что бы вы на данном этапе в жизни хотели изменить . Что придает силы ? Все исключительно сейчас зависит от вас и вашего настроя .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам все в пределов нормы. Рс нет у вас.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте, по анализам все допустимо. Есть возможность пройти тестирование hads?
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202111 ответов
- 10 Декабря 20211 ответ
- 21 Июня 20228 ответов
- 1 Сентября 20226 ответов