Не помог ад — вопрос №2550825

Question

Не помог ад — вопрос №2550825

Елена

44 просмотра

22 октября 2024

Здравствуйте,у меня тревожное расстройство и панические атаки, принимаю серлифт 200 мг 5 месяцев, па ушли, но учащённое сердцебиение и тревога в груди так и остались. Прямо крутит все в груди и животе, приходится все это время принимать атаракс, плюс ко всему за эти 5 месяцев на серлифте поправилась почти на 15 кг.сидела на разных диета, а кг так и растут. Так вот, слышала про препарат флуоксетин, якобы у него есть побочки снижение аппетита и люди при приёме его сбрасывают вес, да и при тревожности он более эффективен.Может стоит мне перейти с серлифта на флуоксетин? И подскажите пожалуйста схему.

Возраст: 37

Хронические болезни: Шейный, грудной хандроз,узлы в щж

Вопрос закрыт

поменять ад

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день.
За счет своего антидепрессивного и психостимулирующего эффекта флуоксетин повышает энергию, снижает тревожность, беспокойство и страх, нормализует сон, улучшает общее самочувствие и настроение. Препарат также помогает уменьшить количество и тяжесть вегетативных кризов при паническом расстройстве. Тут все мои симптомы описаны

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 октября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Но на практике он усиливает тревогу и при тревоге и ПА, назначается не в первую очередь

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, а венлафаксин переходить по такой же схеме?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нет, тогда золофт снижать по 25 мг в неделю до 50 мг, затем отмена и начинаете венлафаксин таблетки 37,5 мг утро/вечер, через неделю осмотр врача и увеличение.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, два раза в день? Утро/вечер?

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и ещё скажите пожалуйста, какой фирмы эти таблетки выбрать? Алси или органика?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Фирма не принципиально, если таблетки, то утро/вечер, 12 ч промежуток. Если капсулы, то 1 раза в день принимать

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо)

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Успехов!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Селектра откат на фоне приема

1 ответ

18 мин. назад

709.00 р.

Анна, Астрахань

Принимаю с февраля флуоксетин

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

МРТ с контрастом и антидепрессанты

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Руслана

Вопрос закрыт

Кровотечение от АД.

3 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Полина

У 67 летней бабушки не адекватное поведение.

6 ответов

8 часов назад

1500.00 р.

Алёна, Москва

Негативная симптоматика

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Электроэнцефалография мозга

6 ответов

8 часов назад

1000.00 р.

Иван

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-22T05:06:32+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 22 октября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Флуоксетин не препарат выбора при ПА. Советую пробовать ципралекс, после постепенной отмены золофта(сертралина). И обязательно психотерапия.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-22T09:22:14+03:00

Здравствуйте, производители могут написать много чего, но на практике мы ориентируемся на клинические рекомендации и данные исследований препаратов по эффективности.
И флуоксетин при вашем расстройстве малоэффективен, как правило гораздо менее эффективен, чем золофт. Если вам золофт в такой дозировке не помог, то надо менять на венлафаксин или дулоксетин, если они не подойдут, то кломипрамин
По весу: нет гарантий, что на флуоксетине у вас вес снизится-это не у всех, вот золофт часто тоже снижение веса дает, но не в вашем случае, очень много факторов играют свои роли.
В любом случае , если нет повышения пролактина из-за препарата ( сдайте кровь), то он сам по себе вес не дает, обычно вес набирают из-за усиления аппетита, из-за тревоги, заедая стресс или даже из-за улучшения эмоционального состояния. Тут важно физическую активность оптимальную вести, суточную калорийность рациона соблюдать.
Если все же хотите переходить, то снижаете золофт по 25 мг в неделю до 100 мг и начинаете флуоксетин 20 мг, через неделю золофт 50-флуоксетин 20, через неделю золофт отмена, флуоксетин 40 мг, через 2 недели флуоксетин 60 мг, через 2-3 недели 80 мг.все под контролем врача. Как прикрытие атаракс можно взять, потому что при снижении золофта, переходе может быть усиление тревоги и хуже сон.

Рябинина Дарья Анатольевна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T12:24:46+03:00

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 22 октября 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте! Не у всех так работает флуоксетин, да и он может увеличить тревогу из-за «активирующего» эффекта.
При панических атаках, я бы попробовала Паксил, например

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 24 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-24T09:40:49+03:00

Здравствуйте, Елена.
Флуоксетин при тревожности - плохой выбор, он наоборот ещё больше стимулирует и тем самым усиливает тревогу. Но да, он снидает аппетит.
Вам надо сдать анализ на пролактин, скорее всего из-за этого вес и растёт.
Если Золофт на такой дозировке не помог, то лучше рассмотреть его замену на венлафаксин или Дулоксетин.