Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2551746

Что вас беспокоит?

Риноцитограмма. Длительный отек носа.

Добрый день. В июле переболела отечным гайморитом, без гноя, но было сильно заложено лицо, тяжесть, давило на уши, без боли. Сделали 2 кукушки, назначили дезририт, было облегчение на пару дней, далее внутренний отек вернулся. Далее делала самостоятельно промывание носа фурацилином 5 дней, отек в пазухах и тяжесть стала спадать, нос задышал, паралельно брызгала Дезринит. После этого остался отек блуждающий, то один носовой проход не дышит, то другой, чуть лучше, чуть хуже в течение дня. Дезринит брызгала месяц 2р в день, результата не было. Перешла на Авамис, также за 2 недели отек не уменьшился. Сдала риноцитограмму, прошу расшифровать.

Нет
32 года
22 Октября 2024·Просмотров: 111·Диана

Принятый ответ

Здравствуйте

В риноцитограмме признаки воспаления и аллергии

Нет ли зуда в носу, чихания у вас? Не было ли ранее проявлений сезонный/ бытовой аллергии? Выполняли ли рентген или КТ пазух носа вам за этот период?

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Аллергия контактная есть на собаку, живу с питомцем. Но отек никак не зависит от нахождения и взаимодействия с собакой. Нос может отнять на улице.

Анна Юрьевна, зуда, чихания нет

Анна Юрьевна, рентген делали, как раз вот когда поставили отечный гайморит. После этого повторно не делали

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности воспаления и аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые на рентген не видны- решетках и клиновидной, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей момат Рино адванс или реалтрис по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

К лечению добавьте противоотечный препарат Монтелукаст или сингуляр 10 мг по 1 таблетке на ночь 1 раз в сутки до 1 месяца

Анна Юрьевна, загрузила оак и е к вопросу

В Крови признаки вирусной инфекции и аллергии у вас

Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию

Вам желательно добавить монтелукаст к лечению и посетить аллерголога а также выполнить КТ пазух носа

Анна Юрьевна, благодарю за помощь!

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, добрый день! Кт пазух прикрепила, там без изменений, все ок.

По КТ действительно определяется только искривление носовой перегородки которое в целом также может быть причиной нарушения носового дыхания и подобного ринита

Принятый ответ

Здравствуйте. В ОАК изменены многие показатели, в том в числе снижены тромбоциты. Можно пересдать общий анализ крови и если снова тромбоциты низкие, то обращаются к гастроэнтерологу или к гематологу по направлению. Также по общему анализу крови есть проявление вирусной инфекции.
Риноцитограмме также выспалительно процесс, Но несмотря на то, что эозинофилов пограничное количество, всё же стоит задуматься об аллергии . У неалелргиков их обычно совсем не выделяется. А количество показатель относительный, он зависит от человеческого фактора, как взят анализ.
Свежий снимок пазух проводили?

Виктория Викторовна, добрый день!
Нет, свежий снимок не делали, только во время болезни. Аллергия есть, но отек не связан с аллергеном, т к возникает и на улице. Нос дышит то лучше, то хуже, антигистаминные и спреи от аллергии не снимают отек.

Тромбоциты всю жизнь ниже нормы. Собирала анализы для операции в начале лета, остальные показатели в норме

Нащальные гкс подбирают, если нет эффекта от одного состава, пробуют другой. Например Насобек, по 2 в каждую 2 раза в день 14 дней, потом по 1 впр 2 раза в день ещё 14 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Виктория Викторовна, благодарю за ответ, пробовала Дезринит месяц, назовнекс 2 недели, Авамис 3 недели, никаких изменений к сожалению( по 2 пшика 2 раза в день.

Ещё жду результат посева из носа. Может быть, что там есть бактерия провоцирующая отек?

Может как сама инфекция вызывать отёк, так и наслаивать другую инфнекцию, выступая посредником.

Виктория Викторовна, ок,жду посев и прикреплю.
Подскажите, если там будет что то, лечение местными спреями с пнтибиотиками или какая тактика?

Мне нравится ингаляции с флуимуцил антибиотиком. Использование назальгыз спреев вопрос спорный.
Но если закладывает нос попеременно, не исключается и вазомотрный процесс, когда отек возникает из-за переполнения сосудов с нарушением оттока. В таком случае важно заниматься шеей

Виктория Викторовна, да по переменно, когда лежишь и сидишь в одном положении, то сильнее отекает, двигаешься меньше. Это может быть из за длительного гайморитного отека? Не сразу начала лечить его, списывала как раз на аллергию. Где то месяц был отек общий плюс было давление на уши, все лицо было заложено.

Оценить выраженность отека в пазуха возможно только после рентгенографии придаточных пазух носа или кт, отек в полости носа может быть не связана с пазухами, в пазухах может быть чисто

Виктория Викторовна, Кт пазух прикрепила, там без изменений, все ок.

Принятый ответ

Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления
Также повышены эозинофилы - это признак аллергии, IgE на верхней границе нормы

Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2

Также нужно выполнить КТ пазух носа, чтобы исключить воспалительный процесс

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, добрый день!
Про наличие аллергии я знаю. Брызгала Дезринит месяц, потом 2 недели назонекс. Никаких изменений. Антигистаминные отек не снимают.

Вы выяснили на что у вас аллергия?

Маргарита Александровна, да, на собаку, собака живёт со мной. Но она контактная. В помещении с животными могу спокойно наэлдиться.Также есть очиститель воздуха и спец шампунь для собаки от аллергии. Сейчас проявлений аллергии практически нет, только крапивница иногда после контакта.

Тогда выполните КТ пазух носа, нужно оценить состояние полости носа и пазух

Маргарита Александровна, Кт пазух прикрепила, там без изменений, все ок.

У вас по КТ искривление перегородки носа это может быть причиной нарушения аэрации полости носа, что приводит к отеку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.