Что вас беспокоит?
Пепелом пяточной кости
Здравствуйте! 17 сентября муж получил травму. По рентгену в травмпункте перелом без смещения. Надели гипсовую лангету. Сегодня сделали кт. См. ПРАВУЮ стопу. По описанию уже смещение. И я так понимаю, что признаков срастания нет. Что делать? https://disk.yandex.ru/d/myOxZ3sQbkltqw
Здравствуйте.
В папке на ЯД есть всё, кроме самих снимков. Посмотреть не удалось.
Нужна папка DICOM со снимками. Всё остальное не нужно и не важно.
Загрузите и дайте новую ссылку.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/myOxZ3sQbkltqw
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. По идее, должно срастись без операции. Сращение началось.
Диастаз не большой, смещение допустимое. Видимо, ахилл потянул вверх бугор слегка утащил.
Ожидать выраженных признаков консолидации через месяц рано. Средние сроки сращения 8-12 недель, а иногда и дольше.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 8-12 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция, хондропротекторы.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при необходимости.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль через 8 нед после травмы.
Обратите внимание, чтобы гипс не болтался и не ездил по ноге. Если ослаб - временно укрепить эластичным бинтом, а потом заменить у врача на приёме. Это важно.
Решение о снятие гипса принимают на основании контрольных рентгенограмм.
Но если честно сказать, то я бы рентген в 8 недель не делал (ничего не видно), а повторил КТ в 10 недель.
--------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!
Добрый день. По описанию кт смещение не большое, и вправления не требует. Перелом сяточной еости сростается от 2х до 3х месяцев, и то что сейчас нет признаковсрощения это нормально, но по кт нет и отекакостной ткани что говорит в пользу восстановления кости. Повторный снимок сделать не раньше 17 ноября а в идеале под конец ноября. На ногу не наступать, ходьба только с костылями без опоры на правую стопу. Часто менять положение конечности (то выше то ниже горизонтального уровня). Прием препарата кальция в течении месяца - остеогенон или кальцемин адванс.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется перелом пяточного бугра с допустимым смещением.
Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 2 месяцев с момента травмы;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 2-2,5 месяца с момента травмы (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20201 ответ
- 7 Июля 20206 ответов
- 17 Июля 20208 ответов
- 4 Сентября 20219 ответов