Постоянно жидкий стул, спазмы, появились боли в правом боку — вопрос №2552685

В течение многих лет расстройство ЖКТ,лечат то от одного, то от другого, То гастрит, то панкреатит. Сейчас не ставят панкреатит. полтора года назад удален аппендикс, год назад переболела дизентерией и сальмонеллёзом, титры низкие. После лечения проведена колоноскопия. обнаружено воспаление и эрозия. Назначен салофальк длительно.
Положительной динамики нет , пошло около года. Нужно ли какое-то дообследование, кроме повторной колоноскопии? КТ? ОМРТ? консультация онколога?
ПРОТОКОЛ КОЛОНОСКОПИИ
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Энтероколит? Эпителиальные новообразования ТК?
Аппарат: Sonoscape 500-T.
Факторы риска КРР: нет, подготовка ТК: неточное соблюдение диеты в течение 3 дней (ягоды
08.09.2023г.) + прием ПЭГ: Фортранс, объем ПЭГ: 4,0л средства, утренняя схема до 13:30, осмотр в
17:50, уровень очищения ТК по Бостонской шкале 1-2-3 (6 баллов).
Анестезия: в/в (пропофол).
Осмотрены: Per rectum: сфинктер тоничен, в анальном канале имеются внутренние спавшиеся
геморроидальные узлы диаметром до 2,0см, сине-красного цвета, без гиперемии и контактной
кровоточивости.
Видеоколоноскоп с определенными сложностями, обусловленными спаечным процессом
брюшной полости, проведен в купол слепой кишки. Устье аппендикулярного отростка не
визуализировано в связи со значительным количеством мутного, зеленоватого кишечного
содержимого с хлопьевидными остатками.
Баугиниева заслонка: губовидной формы, устье резко инфильтрировано, отёчное, ярко гиперемировано,
частично с фибрином. Многочисленные попытки осмотреть терминальный отдел
подвздошной кишки ввиду содержимого в куполе, спаечного процесса брюшной полости,
инфильтрации устья баугиниевой заслонки без успеха.
Содержимое: в правых отделах ТК и поперечно-ободочной кишке - умеренное количество мутного,
хлопьевидного, зеленовато-желтоватого содержимого с примесью растительных остатков, в
левых отделах ТК - незначительное количество почти прозрачного, жидкого содержимого.
Просвет: легко снижен, гаустрация несколько сглажена, петлистость сигмовидной кишки легкая, без
выраженных ангуляций, подвижность несколько ограничена, создается косвенное впечатление о
фиксации левых отделов ободочной кишки в брюшной полости, отчетливо удлинения ободочной
кишки нет.
Стенка: в просвете сигмовидной и нисходящей ободочной кишки множественные дивертикулы устьем 2-5мм,
слизистая их не изменена, полость свободная.
Тонус: несколько снижен во всех отделах
Слизистая оболочка: в куполе, восходящей ободочной кишке на расстоянии 5,0-6,0см от вершины купола,
области баугиниевой заслонки слизистая рыхлая, отечная, инфильтрирована, с
множественными ярко-красными плоскими эрозиями до 3мм, частично прикрытые
фибрином, пальпаторно слизистая плотная, значимых язвенных дефектов слизистой не
выявлено. Начиная с уровня печеночного угла ободочной кишки и дистальнее до прямой
кишки слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок отчетливый.
Сосудистый рисунок: При инверсионном осмотре в ампуле прямой кишки: на уровне зубчатой линии
проксимальнее несколько вариксов до 1,8см, синюшного цвета, без отека и гиперемии.
Биопсия: Из слизистой устья баугиниевой заслонки, купола и восходящей ободочной кишки взят материал для
планового гистологического исследования (4кус.), слизистая пальпаторно плотная, легко кровоточит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический внутренний геморрой, ремиссия. Недостаточная подготовка правых отделов ТК с
целью детальной оценки слизистой. Умеренно выраженный эрозивный тифлит, эрозивный
колит восходящей ободочной кишки, инфильтрация устья баугиниевой заслонки (биопсия).
Осмотреть терминальный отдел подвздошной кишки не удалось. Требуется провести
дифференциальный диагноз с болезнью Крона с поражением толстой кишки. Дивертикулез
нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, неосложненное течение. Дискинезия ободочной
кишки по гипомоторному типу. Косвенные неотчетливые признаки легко выраженного
спаечного процесса брюшной полости.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Повторная консультация колопроктолога, гастроэнтеролога по результатам планового
гистологического исследования
Контроль тотальной колоноскопии по показаниямоведена колоноскопия, выявлены очаги воспаления.

Возраст: 62