Консультация педиатра /

Аллергия к белкам коровьего молока — вопрос №2554007

73 просмотра

Здравствуйте, ребенку 3 месяца. 1) В месяц сдавали кал на углеводы, из симптомов было урчание в животике при кормлении, раздражение в перианальной области. Результат показал значение 2.60% при референсных значениях лаборатории от 0.00-0.25. Очно у педиатра не были, задавала вопрос на данном сайте, педиатры советовали давать фермент лактазы. Покупали Лактазар, но ребенку я его не стала давать так, как придерживаюсь того, что это транзиторное состояние, которое налаживается само.
Через 20 дней после сдачи кала на углеводы, я пересдала еще раз. Результат показал углеводы 0.40% при тех же значениях (фото приложу). Это означает что ЛН начала проходить, верно?
2) Что сейчас меня очень беспокоит это АБКМ. Примерно в 1-1,5 месяца у ребенка единожды обнаружила прожилку крови в кале. Не стала сильно заострять на этом внимания, подумала, что возможно такое может быть🤔.
Сейчас нам три месяца, неделю назад снова обнаружила прожилки, но уже не одну, а три. Педиатру на приеме сказала и показала, она объяснила, что ничего страшного так как прожилки на слизи. И вспомнила, что сдавала копрограмму, но это была два месяца назад. И решила еще раз её посмотреть, обнаружено много лейкоцитов в слизи более 100, что это означает фото приложу расшифруйте пожалуйста?
Как я понимаю, нужно пересдать, чтобы результат был свежий?
Кал желтый, горчичный. Слизи одно время было много. Сначала пенистый был стул, потом он прошел и пошла слизь. Сейчас когда есть, когда нет. Вчера ребенок какал был очень жидкий кал. Из того, чтобы нас беспокоило, наверное только прожилки крови, также была экзема на ручках немного, мажем эмолентами, проходит, но пятнышки есть. Срыгивания есть не частые, пару раз было больше двух столовых ложек, а в основном не значительно. И также беспокоит раздражение в перианальной области, то проходит, то снова появляется, прям прищики и язвочка одна есть. Салфетками не пользуюсь, подмываю водичкой без геля, мажу крем под подгузник от бюбхен.
3) Расскажите сколько в норме должен какать ребенок в сутки. Раньше какала почти каждое кормление. Сейчас 2-4 раза в день, это нормально?

Возраст: 26

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Функциональный диагност
Евгения, добрый день, лактазная недостаточность траниторная должна проходить по мере созревания кишечника. Учитывая симптомы и повышение углеводов в Кале есть и были признаки лактазной недостаточности. Возможно сочетание с абкм, учитывая наличие лейкоцитов и крови, слизи, а также высыпаний на коже. В назначении препаратов лактазы мы ориентируемся и на клинику, жалобы, стул. Я бы рекомендовала вам начать прием лактазара, при положительном эффекте (стул не должен быть таким жидким) продолжить прием, при отсутствии/ недостаточном эффекте - диета с исключением молочных продуктов
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, то есть анализы пересдавать не нужно, полностью исключено, что например кал на углеводы будет в пределах нормы? За 20 дней значение уменьшилось почти на 2.5%, это было в августе, сейчас октябрь, как вы скажите?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Александровна, еще одна причина высыпаний, грешу сменой подгузников в ночное время, так как она спит в пеленке и обычно на утро появляются опрелости. Ночью не какает только писает
Педиатр, Функциональный диагност
100% ориентироваться на анализ нельзя, надо еще и на клинику, то есть жалобы. Анализ на углеводы надо сдавать вместе с жидкой частью, так быстро созреть пищеварительная не могла.
Педиатр, Функциональный диагност
Если жидкий и пенистый стул фермент лактазы нужен.
Педиатр
Здравствуйте!
1. Анализы на углеводы неинформативный анализ, мы ориентируемся на симптоматику, если она выраженная и это мешает малышу, добавляем фермент лактазы.

ЛН проходит с возрастом, чаще в районе 4—6 месяцев жизни малыша.

2. По описанию абкм. Повышенные лейкоциты косвенно могут быть признаком, но часто бывает, что анализ полностью хороший, а глазом прожилки крови видим, что подтверждает диагноз.

Вы на ГВ?


3. Стул в норме может быть как после каждого кормления, так и раз в 5—7 дней, в зависимости от типа вскармливания.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, да, на гв. Если прожилки хоть раз были обнаружены это 100% АБКМ?
Клиент
Алина Александровна, какие симптомы при ЛН должны быть? На данный момент с возрастом симптомы прошли. Раздражение в перианальной области иногда есть, но обычно это наблюдаю, если не сменю памперс ночью. Сегодня меняли и высыпания прошли. Хотя вчера были
Педиатр
Да, если прожилки крови сохраняются периодически в последующих порциях стула, при этом у ребенка удовлетворительное самочувствие, то можем подозревать абкм.

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.


При ЛН стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.

Если такой явной симптоматики нет, то фермент лактазы может не использоваться.
Клиент
Алина Александровна, как отследить симптоматику, если я больше не наблюдаю прожилок?
Клиент
Алина Александровна, стул не такой как вы описали. Обычный, не впитывается, запах не кислый
Педиатр
Поэтому в данном случае фермент лактазы не нужен.

Если ребенка на данный момент ничего не беспокоит, Вы можете пока понаблюдать еще неделю. Если вновь будут обнаруживаться прожилки / малыша станет беспокоить животик, тогда однозначно нужно соблюдать диету.
Клиент
Алина Александровна, насколько это всё важно и серьезно? Так как прожилка очень маленькая одна была в месяц (еле заметная) и прожилки неделю назад. Могу я приложить фото?
Читала на сайте информацию, что в будущем может привезти к серьезным последствиям, таким как например аллергия.
Педиатр
Да, можете приложить фото.

Ничего опасного, не переживайте, аллергии к белкам коровьего молока транзиторное состояние, и чаще всего проходит к году жизни малыша.
Клиент
Алина Александровна, приложила ??
Педиатр
Да, такие прожилки могут быть при абкм, чаще всего, при несоблюдении диеты они могут все чаще обнаруживаться в стуле.
Клиент
Алина Александровна, какие витамины или заменяющие продукты нужно кушать маме? Так как при такой диете всё таки будет много витамин не поступать в организм
Клиент
Алина Александровна, мне вот немножко непонятно. Если я не буду например соблюдать диету и больше не увижу этих прожилок, или щас сяду на диету и также не увижу, как тогда определить, что все таки это абкм? Через 4 недели, если больше прожилок не обнаруживается, сколько дальше держать диету и нужно ли будет пересдать анализ, чтобы посмотреть или как быть?
Педиатр
Мама может принимать кальций, этого достаточно. Так как витамины основные получаем из фруктов и овощей, они все разрешены.

Пока понаблюдайте, 2 недели. Если не будет прожилок, самочувствие малыша в норме, то ничего не предпринимаем, просто наблюдаем за стулом.

При появлении симптомов диета назначается на полгода. На анализы не ориентируемся, важнее симптоматика.
Клиент
Алина Александровна, какие симптомы должны быть кроме прожилок крови? По чем еще можно ориентироваться? Потому что прожилка была два месяца назад и диету я не соблюдала, то есть через два месяца увидела еще раз. Но симптомов никаких других не наблюдаю. Если не будет больше прожилок на что еще можно ориентироваться?
Педиатр
Выраженное беспокойство, запор (плотный стул), обильные срыгивания, аллергические высыпания. Эти симптомы могут быть сопутствующии абкм, основные прожилки крови, Абам имеет накопительный эффект, то есть с возрастом прожилок может быть больше и чаще.
Клиент
Алина Александровна, можете еще одно фото посмотреть пожалуйста, сейчас она сходила в туалет и бель прожилки, такое вижу впервые, это вариант нормы?
Педиатр
Да, такие частички это непереваренный питание, это вариант нормы, не волнуйтесь
Клиент
Алина Александровна, у нас недавно обнаружили атопический дерматит, может это как-то быть связано? Пройдет ли он или это хроническое? У меня атопический дерматит хронический (начался 4 года назад). Сначала у малышки появилось на локтях, сейчас замечаю на ножках, выглядит не как бляшки, неоформленное и немножко шершавое, еле заметное
Педиатр
Атопический дерматит может быть связан с абкм, чаще существует как самостоятельное хроническое заболевание кожи. Но когда АтД появляется в младенчестве, чаще всего проходит с возрастом в первые несколько лет.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! Относительно лактазная недостаточности. Если ребёнка у ребёнка нет пенистого стула и животик не беспокоит, лактазная можно не пить. По поводу абкм. Вам надо соблюдать диету с исключением коровьих продуктов и молока. Если ребёнок на гв. Какать 2-4 раза в день для грудничка нормально
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не можем перейти на полный гидролиз
4 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
АБКМ И Лактазная недостаточность
22 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
АБКМ и ЛН?
20 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Прием витамина D3 грудничку. АБКМ
23 ноября 2024
Наталья, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если прожилки крови в Кале у грудничка
21 января
Анна, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал