Что вас беспокоит?
Аллергия к белкам коровьего молока
Здравствуйте, ребенку 3 месяца. 1) В месяц сдавали кал на углеводы, из симптомов было урчание в животике при кормлении, раздражение в перианальной области. Результат показал значение 2.60% при референсных значениях лаборатории от 0.00-0.25. Очно у педиатра не были, задавала вопрос на данном сайте, педиатры советовали давать фермент лактазы. Покупали Лактазар, но ребенку я его не стала давать так, как придерживаюсь того, что это транзиторное состояние, которое налаживается само. Через 20 дней после сдачи кала на углеводы, я пересдала еще раз. Результат показал углеводы 0.40% при тех же значениях (фото приложу). Это означает что ЛН начала проходить, верно? 2) Что сейчас меня очень беспокоит это АБКМ. Примерно в 1-1,5 месяца у ребенка единожды обнаружила прожилку крови в кале. Не стала сильно заострять на этом внимания, подумала, что возможно такое может быть🤔. Сейчас нам три месяца, неделю назад снова обнаружила прожилки, но уже не одну, а три. Педиатру на приеме сказала и показала, она объяснила, что ничего страшного так как прожилки на слизи. И вспомнила, что сдавала копрограмму, но это была два месяца назад. И решила еще раз её посмотреть, обнаружено много лейкоцитов в слизи более 100, что это означает фото приложу расшифруйте пожалуйста? Как я понимаю, нужно пересдать, чтобы результат был свежий? Кал желтый, горчичный. Слизи одно время было много. Сначала пенистый был стул, потом он прошел и пошла слизь. Сейчас когда есть, когда нет. Вчера ребенок какал был очень жидкий кал. Из того, чтобы нас беспокоило, наверное только прожилки крови, также была экзема на ручках немного, мажем эмолентами, проходит, но пятнышки есть. Срыгивания есть не частые, пару раз было больше двух столовых ложек, а в основном не значительно. И также беспокоит раздражение в перианальной области, то проходит, то снова появляется, прям прищики и язвочка одна есть. Салфетками не пользуюсь, подмываю водичкой без геля, мажу крем под подгузник от бюбхен. 3) Расскажите сколько в норме должен какать ребенок в сутки. Раньше какала почти каждое кормление. Сейчас 2-4 раза в день, это нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, добрый день, лактазная недостаточность траниторная должна проходить по мере созревания кишечника. Учитывая симптомы и повышение углеводов в Кале есть и были признаки лактазной недостаточности. Возможно сочетание с абкм, учитывая наличие лейкоцитов и крови, слизи, а также высыпаний на коже. В назначении препаратов лактазы мы ориентируемся и на клинику, жалобы, стул. Я бы рекомендовала вам начать прием лактазара, при положительном эффекте (стул не должен быть таким жидким) продолжить прием, при отсутствии/ недостаточном эффекте - диета с исключением молочных продуктов
Дарья Александровна, то есть анализы пересдавать не нужно, полностью исключено, что например кал на углеводы будет в пределах нормы? За 20 дней значение уменьшилось почти на 2.5%, это было в августе, сейчас октябрь, как вы скажите?
Дарья Александровна, еще одна причина высыпаний, грешу сменой подгузников в ночное время, так как она спит в пеленке и обычно на утро появляются опрелости. Ночью не какает только писает
100% ориентироваться на анализ нельзя, надо еще и на клинику, то есть жалобы. Анализ на углеводы надо сдавать вместе с жидкой частью, так быстро созреть пищеварительная не могла.
Если жидкий и пенистый стул фермент лактазы нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Анализы на углеводы неинформативный анализ, мы ориентируемся на симптоматику, если она выраженная и это мешает малышу, добавляем фермент лактазы.
ЛН проходит с возрастом, чаще в районе 4—6 месяцев жизни малыша.
2. По описанию абкм. Повышенные лейкоциты косвенно могут быть признаком, но часто бывает, что анализ полностью хороший, а глазом прожилки крови видим, что подтверждает диагноз.
Вы на ГВ?
3. Стул в норме может быть как после каждого кормления, так и раз в 5—7 дней, в зависимости от типа вскармливания.
Алина Александровна, да, на гв. Если прожилки хоть раз были обнаружены это 100% АБКМ?
Алина Александровна, какие симптомы при ЛН должны быть? На данный момент с возрастом симптомы прошли. Раздражение в перианальной области иногда есть, но обычно это наблюдаю, если не сменю памперс ночью. Сегодня меняли и высыпания прошли. Хотя вчера были
Да, если прожилки крови сохраняются периодически в последующих порциях стула, при этом у ребенка удовлетворительное самочувствие, то можем подозревать абкм.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
При ЛН стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
Если такой явной симптоматики нет, то фермент лактазы может не использоваться.
Алина Александровна, как отследить симптоматику, если я больше не наблюдаю прожилок?
Алина Александровна, стул не такой как вы описали. Обычный, не впитывается, запах не кислый
Поэтому в данном случае фермент лактазы не нужен.
Если ребенка на данный момент ничего не беспокоит, Вы можете пока понаблюдать еще неделю. Если вновь будут обнаруживаться прожилки / малыша станет беспокоить животик, тогда однозначно нужно соблюдать диету.
Алина Александровна, насколько это всё важно и серьезно? Так как прожилка очень маленькая одна была в месяц (еле заметная) и прожилки неделю назад. Могу я приложить фото?
Читала на сайте информацию, что в будущем может привезти к серьезным последствиям, таким как например аллергия.
Да, можете приложить фото.
Ничего опасного, не переживайте, аллергии к белкам коровьего молока транзиторное состояние, и чаще всего проходит к году жизни малыша.
Алина Александровна, приложила ??
Да, такие прожилки могут быть при абкм, чаще всего, при несоблюдении диеты они могут все чаще обнаруживаться в стуле.
Алина Александровна, какие витамины или заменяющие продукты нужно кушать маме? Так как при такой диете всё таки будет много витамин не поступать в организм
Алина Александровна, мне вот немножко непонятно. Если я не буду например соблюдать диету и больше не увижу этих прожилок, или щас сяду на диету и также не увижу, как тогда определить, что все таки это абкм? Через 4 недели, если больше прожилок не обнаруживается, сколько дальше держать диету и нужно ли будет пересдать анализ, чтобы посмотреть или как быть?
Мама может принимать кальций, этого достаточно. Так как витамины основные получаем из фруктов и овощей, они все разрешены.
Пока понаблюдайте, 2 недели. Если не будет прожилок, самочувствие малыша в норме, то ничего не предпринимаем, просто наблюдаем за стулом.
При появлении симптомов диета назначается на полгода. На анализы не ориентируемся, важнее симптоматика.
Алина Александровна, какие симптомы должны быть кроме прожилок крови? По чем еще можно ориентироваться? Потому что прожилка была два месяца назад и диету я не соблюдала, то есть через два месяца увидела еще раз. Но симптомов никаких других не наблюдаю. Если не будет больше прожилок на что еще можно ориентироваться?
Выраженное беспокойство, запор (плотный стул), обильные срыгивания, аллергические высыпания. Эти симптомы могут быть сопутствующии абкм, основные прожилки крови, Абам имеет накопительный эффект, то есть с возрастом прожилок может быть больше и чаще.
Алина Александровна, можете еще одно фото посмотреть пожалуйста, сейчас она сходила в туалет и бель прожилки, такое вижу впервые, это вариант нормы?
Да, такие частички это непереваренный питание, это вариант нормы, не волнуйтесь
Алина Александровна, у нас недавно обнаружили атопический дерматит, может это как-то быть связано? Пройдет ли он или это хроническое? У меня атопический дерматит хронический (начался 4 года назад). Сначала у малышки появилось на локтях, сейчас замечаю на ножках, выглядит не как бляшки, неоформленное и немножко шершавое, еле заметное
Атопический дерматит может быть связан с абкм, чаще существует как самостоятельное хроническое заболевание кожи. Но когда АтД появляется в младенчестве, чаще всего проходит с возрастом в первые несколько лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Относительно лактазная недостаточности. Если ребёнка у ребёнка нет пенистого стула и животик не беспокоит, лактазная можно не пить. По поводу абкм. Вам надо соблюдать диету с исключением коровьих продуктов и молока. Если ребёнок на гв. Какать 2-4 раза в день для грудничка нормально
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202326 ответов
- 8 Мая 202326 ответов
- 23 Октября 20235 ответов
- 9 Января 202414 ответов