Бессимптомная пневмония по результатам КТ. — вопрос №255456

Question

Бессимптомная пневмония по результатам КТ. — вопрос №255456

Наталья

2256 просмотров

14 мая 2020

Добрый вечер. 04.05 обратилась к врачу с жалобой на однократное повышение давления (ранее никогда не наблюдалось) и брл в правом ребре. При осмотре врач послушал дыхание, которое оказалось жесткое, назначил анализ крови и КТ. В анализах крови от 04.05 немного завышен гематокрит и эозинофилы - 4 при максимальных, СОЭ , лейкоциты, лимфоциты и С реактивный белок в норме. Температура, кашель и одышка отсутствуют. 08.05 сделано КТ (картина сегментарной вирусной пневмонии в S9 нижней доле правого легкого участки "матового стекла", более трех очагов размерами более 3см,но менее 5см. Площадь поражения правого легкого 25-50%. Результатов мазка на covid ещё нет. Назначено амбулаторное лечение:азитромицин, гриппверон, ингавирин, обильно питье. Все это время ухудшения состояния не было за исключение переодического сдавливание в груди и иногда на глубоком выдохе хочется "кашлянуть". 12.05 завершила курс антибиотика и с этого дня по вечерам стала подниматься температура 37. Очень переживаю: 1. достаточно ли такого лечения, не станет ли хуже и как отслеживать дальнейшую динамику? 2.Когда делать повторное КТ и какие ещё анализы необходимо сдать, может повторно, ведь анализы сдавала 04.05,а КТ сделано 08.05? 3.Многим прописывают комплекс антибиотиков, может мне ещё проколоть цефтриаксон ведь температура к вечеру, хоть и небольшая, но стала подниматься. Участковый терапевт без повторного осмотра по моим показаниям сказала, что больше ничего не надо кроме витаминов. Помогите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

температура

крови

повторный осмотр

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Екатерина, добрый вечер. Кашель иногда на глубоком выдохе, но так сказать не беспокоюший 2 покашливания и не разлираюший. Отдышки нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 14 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Антибиотик не нужен, только по результатам анализа.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Екатерина, я бы ещё хотела посмотреть кровь на её густоту. Не знаю как правильно. Чтобы не образовалось тромбов. Много пишут о таком последствии при covid. Как правильно он называется?

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Екатерина, добрый вечер. Азитромицин не принимаю всего два дня, может есть смысл тогда его продолжить или лучше уже сменить? И если сменить, то может лучше на уколы? Виферон принимать на фоне гриппферона и ингавирин или по их окончанию?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 мая 2020

Педиатр

Можете продолжить ещё 3 дня, но курс Азитромицина сам по себе короткий, а болезнь, как правило затяжная, возможно придётся все равно что-то добавлять. Грипферон в нос вообще не считаю серьёзным, поэтому можно добавить и к Вашим противовирусным.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 мая 2020

Педиатр

Антибиотик идёт только для подстраховки(чтобы не села бактериальная флора), поэтому не вижу смысла в назначении уколов, а также сильных препаратов или комбинации 2х препаратов. Важно просто, чтобы он был пока идёт процесс воспаления. Не забудьте поддержать кишечник (Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день).

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Екатерина, можно задать вопрос по ребёнку. У неё сегодня поднялась температура 37.3 и жалобы на горло. Боюсь, что даже при максимальной изоляции в другой комнате она все таки от меня заращилась. Что начать давать на первых стадиях заболевания? Девочке 16 лет.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 мая 2020

Педиатр

Во-первых, нужно осмотреть горло,нет ли там белых налетов. Нужно понять, что на сегодняшний день нет специфического противовирусного средства, которое бы реально работало на ковид инфекцию. Поэтому приходится довольствоваться тем, что есть. Основной упор необходимо сделать на то, чтобы максимально помочь организму справиться с инфекцией : обеспечить обильное питье (чистая вода, компот, соки), не кормить, если ребёнок не хочет, свежий прохладный влажный воздух, пусть рассасывает леденцы, можно даже обычные конфеты, во время этого идёт активное глотание и очищение горла, а также снижение болевых ощущений. В фероны тоже не очень верю, но они включены в протокол лечения, а поэтому вопрос веры мы не обсуждаем. Виферон по 500 МЕ по 1 свече 2 раза в день в течение 5 - 10 дней.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое. Налетов горле точно нет. В этом я научилась разбираться.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 15 мая 2020

Рентгенолог

Антибиотик не лечит вирус, это профилактическая мера, чтобы исключить присоединение бактериальной пневмонии на фоне вирусной. По хорошему его надо назначать только после подтверждения такого осложнения и выявления чувствительности возбудителя, но назначают всем, потому что на выяснение подробностей ни у кого сейчас нет времени. Вы поправляетесь, шансов подцепить пневмонию у вас мало.

И забудьте про все это вифероны, гриппфероны, ингавирины - это пустышки, кусочки сахара в красивой коробочке. Если очень хочется, купите аскорбинку (антиоксидант, почти без побочек в разумных дозировках) и аквадетрим (за время сидения дома после зимы уровень витамина Д у вас точно сильно ниже нормы).

p.S. Перечитал ваши данные КТ - как это у них вышло, что 25-50% лёгкого и КТ-2, при поражении 1 сегмента органа из 10?! Тут какая-то ошибка. Должно быть либо КТ-1, либо ещё участки поражений.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Сергей, не могу ответить на ваш вопрос. Есть запись на диске, но сюда её ведь нельзя выложить?

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 15 мая 2020

Рентгенолог

Вы можете создать архив с данными с диска и загрузить на сервис вроде яндекс.диск, я пересмотрю, но это едва ли повлияет на описанную мной выше тактику. Дело скорее в том, что доктора боятся на первичном исследовании пропустить потенциально сложных пациентов и несколько преувеличивают тяжесть - это нормально, особенно если доктор не на потоке смотрит КВ-пневмонии.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Сергей, не получается загрузить, но в любом случае спасибо за рекомендации. А на счёт витамина D, он у нас есть в уколах, мужу назначали.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 15 мая 2020

Рентгенолог

Ну зачем вам лишние уколы. Чем меньше всяких инвазивных процедур, тем лучше - капельницы и уколы нужны только в конкретных ситуациях, потому что всегда есть риск осложнений от самой процедуры. Закажите с доставкой на дом или пусть кто-то из знакомых передаст вам капли Аквадетрим или любой другой препарат колекальциферола (в идеале Вигантол, он масляный и лучше усваивается, но с ним сейчас проблемы с наличием в РФ - есть в остатках в единичных аптеках). Всё удовольствие 200 рублей. Можно пить его по схеме, чтобы разнообразить ваше сидение на карантине, можно выпить 1 флакон за раз, потом через месяц повторить, а дальше летом вы на фоне активного солнца доберете нормальный уровень и без лекарств.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо. Скажите, а общий анализ крови на фоне приёма антибиотиков повторно надо сдать?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 мая 2020

Пульмонолог

Наталья,добрый день! Да ,общий анализ крови на фоне приема антибиотиков - первый контроль через 3 дня для оценки эффективности антибиотикотерапии и выявления возможных их осложнения ( в Вашем случае - смотрим на количество Эозинофилов) и второй контроль по окончанию курса антибиотиков. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Ольга, сдала 4ровь,как вы рекомендовали. На свертываемость крови анализ называется гемостазиограммма (коагулограмма)?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 мая 2020

Пульмонолог

Наталья, добрый день! Да, Гемостазиограмма- это есть кровь на свёртываемость. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Ольга, добрый вечер. Результаты анализов готовы. Посмотрите, пожалуйста. Что скажете? Эозинофилы выросли в сравнении с первым анализом.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 мая 2020

Пульмонолог

Наталья, добрый вечер! Анализ в сравнении с предыдущим ,да на самом деле увеличилось количество Эозинофилов. Надо обязательно подключить приём антигистаминных препаратов. Наталья,зуда кожи,сыпи нет? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Ольга, нет. Кроме аллергической реакции это может указывать на что то ещё?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 мая 2020

Пульмонолог

Наталья, и конечно,боль в правом ребре,может быть от Пневмонии ,при условии ,что задеты листки Плевры . Но,если болевые ощущения от Пневмонии ,то под воздействием лечения боль должна притупляться или уходить полностью. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат, поддерживающий местный иммунитет слизистой дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура третий раз за месяц после ротавируса

6 ответов

29 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Температура 37.3 третью неделю

5 ответов

8 ноября 2021

Арсений

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик?

2 ответа

14 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Постоянная температура 37.2 с рождения у 4 месячного ребенка

2 ответа

3 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 14 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-14T23:47:40+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 14 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, анализ повторно нужно, кровь, с- белок.
Сейчас есть кашель, одышка?

Принятый ответ

Смирнова Екатерина Александровна, 15 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-15T00:25:04+03:00

Здравствуйте. Курс Азитромицина нужно было, конечно, увеличить,он получился коротким. Можно продолжить сейчас Таваник (Левофлоксацин) по 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней. Также необходим контрольный анализ крови. Добавьте Виферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в виде свечей в течение 10 дней. Следите за самочувствием. При возникновении проблем с дыханием незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. КТ при отсутствии явных ухудшений самочувствия повторить не раньше, чем через 2 недели. Необходимо сдать повторно общий анализ крови, СРБ.

Григорьев Сергей Александрович, 15 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-15T00:39:41+03:00

Доброй ночи.
Если ваше состояние стабильное и ничего кроме лёгкой температуры глобально не беспокоит (желание кашлянуть на глубине вдоха при пневмонии это нормально), то спокойно долечивайтесь дома без лишних медикаментов - меньше шансов посадить печень, добиться проблем с кишечником или чего-то подобного.

Контрольное КТ если вам очень хочется и врач назначит, то не раньше чем через пару недель, иначе возможна разнонаправленная динамика: и врач голову сломает, и вы сама будете нервничать. Как по мне, так вообще не раньше чем через 3-6 месяцев контроль делать стоит, чтобы оценить отсроченные последствия вирусной пневмонии.

Ваша тактика сейчас активно-вожидательная. Старайтесь заниматься гимнастикой, в первую очередь дыхательной, ведите обычных образ жизни по возможности, не "залёживайтесь". Если начнётся ухудшение, то надо вызывать врача или даже скорую, а так просто дождитесь конца заболевания, по идее это ещё где-то неделя в вашем случае - все симптомы должны уйти сами.

Фурманова Елена Александровна, 15 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-15T04:54:45+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте добавить внутримышечно Циклоферон 10 дней

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-15T07:14:27+03:00

Наталья, доброе утро! По КТ в 9 сегменте в описании правого лёгкого признаки Правосторонней пневмонии. В общем анализе крови повышен Гематокрит и Эозинофилы. Повышение Эозинофилов говорит об аллергии. При повышении Гематокрита и для исключения тромбообразования необходимо сдать кровь на свёртываемость. Так же для подтверждения вирусной природы Пневмонии ,мазок на Ковид и инфлюэнцию тип А и тип В( грипп) и кровь на антитела к Короновирусу методом ПЦР. По поводу Цефтриаксона ,редко,при аллергии на Пенициллин идёт перекрестная аллергия на Цефтриаксон. Поэтому не стоит его тем,более дома , принимать. Сейчас желательно добавить противоаллергический препарат ( Зодак или Цетрин или Эриус на пять дней) и решить вопрос со своим лечащим врачом по поводу продолжения курса антибиотиков ( симптом матового стекла бывает не только при Вирусных пневмониях ,но и при бактериальных) и сроках проведения КТ. Проекциях Ваших болей может указывать и на проблемы с позвоночником ,и на проблемы с сердцем ,и на гастроэзофагеальный рефлюкс и на межреьерную невралгию . Врач при осмотре более детально подскажет обследование для выявление причины болевых ощущений. С уважением,Ольга