Нужно ли мне начать приём л- тироксина? — вопрос №2554716

Question

Нужно ли мне начать приём л- тироксина? — вопрос №2554716

Елена

99 просмотров

23 октября 2024

Здравствуйте!
ТТГ 9,40
Т4 св 15,6
Т3 св 4,3
АТ к ТПО 177,6
Ферритин 76,8
Железо сыв 25,2
Вит. Д 32,9
Глюкоза 4,77
Триглицериды 1,91
Холестерин общий 3,57
АЛТ 13
АСТ 19
На постоянной основе последние 3 года принимаю Роксера 20 мг, Терафлекс, Бетагистин 24 мг.
Давление 96- 98 на 65-67( это моё нормальное давление), пульс 68-72.
Думаю, что у меня гипотиреоз. Нужно ли мне начать приём л-тироксина? И в какой дозировке?
Жалобы: сильная слабость, утомляемость, бессонница ( при этом постоянная сонливость), сухость кожи, хронический запор, замедленный диурез, головные боли.

Возраст: 53

Хронические болезни: Атеросклероз сосудов шеи, гонартроз, ВПЧ 16-ого типа. Была операция ( в возрасте 14 лет) по удалению 3/4 щитовидной железы в связи с узловым диффузным зобом 3-4 степени.

Вопрос закрыт

бессонница

сухость кожи

хронический запор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу у вас имеется гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.

Глюкоза в норме. Нарушения углеводного обмена нет.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, референсные значения анти к ТПО какие? У всех лабораторий они свои.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте!
АТ к ТПО 177,6 МЕ/мл ( менее 34).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, там указано норма до 34 МЕ/мл.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

По анализу у вас аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Для влияния на анти к ТПО могу порекомендовать препарат селена, Солгар селен 100мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

На данные антитела достаточно сложно повлиять, но можно попробовать их снизить препаратами селена, чтобы аутоиммунный тиреоидит не прогрессировал.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, Спасибо . А эутирокс сразу начать с дозы 50 ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

Да, на данный момент необходимо начать с дозы 50мкг, затем через 2 месяца при контроле ТТГ будет понятно необходимо дозу повышать или нет. При подборе дозы и нормализации уровня ТТГ, контроль ТТГ и т4 своб. 1 раз в год.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Результаты анализов у вас соответствуют диагнозу Аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз. Обычно терапия назначается при планировании беременности или при ТТГ более 10,0
Но, учитывая показатель ТТГ и наличие жалоб, я бы рекомендовала вам начать прием тироксина (эутирокса)

Рекомендую начать с дозировки эутирокса 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель для оценки эффективности дозы препарата
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не нудно из-за не снижают и в динамике не смотрят. Они нужны только для постановки диагноза
Да и препаратов на сегодняшний день для снижения антител не существует. БАДы не имеют доказанной эффективности в этом вопросе

Как давно делали узи щитовидной железы? Если давно, то нужно повторить в плановом порядке (вижу, что железа была частично удалена по поводу узлового зоба)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Витамин Д в норме у вас
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо !
УЗИ щитовидной железы делала полгода назад, она рыхлая, контуры плохо визуализируются.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 октября 2024

Эндокринолог

Рыхлость железы обусловлена аутоиммунным процессом. Это один из признаков аутоиммунного тиреоидита

Контроль узи 1 раз в год

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучает бессонница

1 ответ

4 декабря 2018

Диана, Воронеж

Вопрос закрыт

Бессонница, прием атаракс и мебикар

7 ответов

12 марта

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос