Боль в левом подреберье — вопрос №2554959

Поняла, а сейчас цвет стула наладился?

Поняла. Сразу по поводу КОК, да практически все КОК могут нарушать реологию (текучесть) желчи, то есть она становится плотной, вязкой, застаивается в желчном пузыре, что в теории может привести к камнеобразованию. В описании УЗИ уже имеются данные о наличии взвеси в желчном пузыре, в связи с чем и назначен урсосан. На, фоне урсосана сладж должен растворится, но в дальнейшем появление нового осадка вполне возможно. Чтобы этого избежать, необходимо питаться часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки,так как желчь выделяется только во время еды. Нет длительных интервалов в питании, нет застоя! А с гинекологом поговорите, может есть какие то альтернативные препараты. В остальном по УЗИ все хорошо. Со стороны поджелудочной железы тоже все спокойно, орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен.

А вот с болью нужно разбираться, так как в левом подреберье находится не только поджелудочная железа, но и селезеночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой. Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Екатерина, если ранее препараты урсодезоксихолевой кислоты вы не принимали,а именно (урсосан), то в данном случае хорошо бы посмотреть,что в желчном пузыре.

Для этого проводится узи органов брюшной полости.
Очень часто мы наблюдаем,что на одном узи исследовании доктор описывает присутствие взвеси, делаем исследование через некоторое время - описания взвеси нет.

Боли в левом подреберье,может давать и кишечник,это могут быть кишечные боли.
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием спазмолитических препаратов, а именно тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Белара - это КОК, который может приводить к изменению реологических свойств желчи,заболеваниям желчного пузыря.
А также,как побочное действие со стороны приема препарата, может давать боли в животе.
В данном случае, с гинекологом очно рассматривается вопрос о приеме данного препарата,о его возможной замене.

питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день.
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки.
В рационе у вас обязательно должны присутствовать перекусы.