Что вас беспокоит?
Не сращивается перелом после остеосинтеза, обеспокоило заключение рентгеноглога.
Здравствуйте,уважаемый доктор! 23.08 у мужа произошел открытый перелом средне нижней трети диафиза плеча с множеством рваных ран.09.09 фиксация биостержнем анатомика. Выписан 20.09 с рекомендацией носить повязку , ЛФК кисти и обработкой швов зеленкой. Иммобилизация дома была не полная, часто снимал чтобы одеться, просто держал руку на животе, рука все время беспокоит, один шов в области нижних винтов подтекает до сих пор... Сделали снимок, заключение очень расстроило:хотя врач сказал норм. Ждем еще 1.5 месяца... Заключение:Диастаза обломков 2мм, края нечеткие, неравномерно склеротезированы с явлением гиперстоза. Прослеживается неоднородность секвестрации, здесь же слоистая периостальная реакция. Вокруг верхнего дистального винта зона разряжения до 4 мм.По сравнению с рентгеном 10.09 зона разряжения без динамики, но отмечается увеличение диастаза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неконсолидированный в условиях ОМС перелом диафиза правой плечевой кости. Признаки остеомиелита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация оперирующего травматолога . Возможно понадобится фистулография для определения дальнейшего лечения, объема лечения и места лечения.
Виктор Анатольевич, оперирующий врач сказал подождать еще месяц и что все нормально...Я боюсь образования ложного сустава .Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограммы.
По заключению ничего хорошего нет, но если активно вмешаться сейчас, то весьма вероятно обострение остеомиелита.
Пока есть надежда на сращение и остеомиелит себя активно не проявляет, есть смысл подождать.
Через полтора мес делать не рентгенографию, а КТ и принимать решение о дальнейшей тактике лечения.
А если остеомиелит себя проявит раньше нагноением, то будет показано оперативное лечение по экстренным показаниям.
Пока трогать смысла нет. Дальше - видно будет.
Строго соблюдайте иммобилизацию повязкой и наблюдайте, чтобы не пропустить первые признаки нагноения.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Купили кальций 3Д никомед. Месяц пили остеогенон. Оперирующий врач сказал можно потихоньку разрабатывать локтевой и плечевой сустав или лучше повременить? Фото снимка прикрепляла, возможно не прикрепился...
Принятый ответ
Посмотрел снимки. На снимках всё не так плохо, как в описании.
Есть остеомиелит или нет - ещё "бабушка на двое сказала".
Наблюдайте, чтобы нагноения не пропустить, конечно. Перелом считаю, срастается и должен срастись.
С плечевым суставом можно не особо спешить. Осторожно разрабатывайте.
Локтевой разрабатывайте срочно. У меня уже есть сомнения, сто полностью сможете движения восстановить.
Он самый проблемный в плане разработки и если гипс более 4-х недель стоял, то уже сомнительно, что разработается.
Так что с локтевым поспешите. Плечевой можно не так активно разрабатывать, но то же пора.
Константин Эдуардович,,благодарим за быстрый квалифицированный ответ. Муж стал разрабатывать локоть, пока конечно до полного разгибания далеко, но там еще и шрамов много, будем наблюдать, надеюсь нагноения не случится..Еще раз спасибо Вам и сервису.
Чаще всего люди после травмы остаются один на один со своими проблемами, а реабилитация долгая.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом плечевой кости при наличии блокированного стержня.
Имеются признаки костной резолюции в области дистального винта , скорее всего он нестабилен и раздражает окружающие ткани, провоцируя воспаления и отделяемое из раны.
Реклмендации:
- удаление нестабильного дистального винта.
- посев из раны на выявление возбудителя и антибиотикочувствительность с последующим подбором антибиотика.
-лфк локтевого и плечевого сустава.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, Спасибо большое за ответ! Пока будем наблюдать, последний месяц три операции, будем еще наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20236 ответов
- 24 Января 20244 ответа
- 7 Сентября 20243 ответа
- 4 Апреля 202511 ответов