Консультация сосудистого хирурга /

Синтетическая артерия перестала работать - риски — вопрос №2556038

40 просмотров




Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите хоть примерно оценить риски.

Пациентка находится НЕ в России.
67 лет. Курильщик. НЕТ диабета. Глубокий тромбоз вен. На правой стопе обширный ожог от заживляющего крема (неправильное предписание).
Прилагаю:
Фото текущего состояния.
Вчерашний анализ крови.
Результаты доплер вчерашние.
Выписку из больницы - ту часть, которая дана латиницей.

Два месяца назад сделана операция по установке синтетической артерии (байпас). Заживление шло хорошо. Рана на стопе и трофические язвы стали заживать.
4-5 дней назад синтетическая артерия перестала работать. Нога в области стопы красная/бордовая, рана выглядит хуже, корка потемнела, снова воспалились старые тропические язвы на ноге. Пальцы белееют, холодеют. Пока есть чувствительность. Если долго лежит стопой вверх и делает самомассаж - цвет пальцев становится красный, они чуть теплеют.

Вчера была в больнице. Оперирующий хирург в отпуске до понедельника. Сделали доплер, анализы крови. КТ (но его результаты пока не дали). Отпустили домой на 5 дней - до окончания праздников. Если продолжать с этой больницей и с этим врачом - ждать операции еще в лучшем случае 6-7 дней.

То, что из больницы выписали и не положили на срочную операцию - не гарантия, что они видят, что все безопасно. Здесь много халатности и упускают критические состояния. Уже не раз за время лечения столкнулись с халатностью.

Понимаем, что без осмотра, не пощупав трудно сказать, какая степень поражения. При этом у нас есть вчерашние анализы крови, вчерашний доплер и фото ноги.
Пожалуйста, помогите оценить риски хотя бы примерно, хотя бы исходя из общей практики.

В таком состоянии ждать 6-7 дней это терпимо? Или точно очень много?
Очень страшно за маму. Но в этой стране в праздники и правда дикая нехватка персонала и очень опасно ложиться на операцию до их окончания.

Возраст: 67

Хронические болезни: Глубокий тромбоз вен. Курильщик. Нарушен кровоток правой ноги.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Если сохранены движения и чувствительность в стопе, какое-то время ждать можно. Но стоит понимать,что некроз может прогрессировать, в случае присоединения инфекции потребуется серьезная хирургическая чистка, а без хорошего кровотока она повлечет прогрессирование некроза и ампутацию. Идеальный вариант - день обследование и через день операция в срочном порядке. Но чаще всего получается примерно как у Вас - несколько дней ожидания, обязательных перевязок. Если ослабнет или исчезнет чувствительность и/или движения - операция должна проводиться экстренно, в ближайшее время.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, изменения в стопе связаны с нарушением питания тканей.
В данной ситуации самое опасное это если стопа перестанет становится теплой, пропадёт чувствительность, усилится боль это значит что ждать операцию не нужно нужно экстренное вмешательство. Если состояние конечности ухудшается не будет, то несколько дней у Вас есть, но этот срок не более недели. Опасность со стороны раны это присоединение инфекции, если такое случается то спасти конечность при ишемии тканей практически невозможно, все заканчивается ампутацией.
Ежедневно перевязки с антисептиком, корочки подсушивать, мазь не используйте.
Здоровья
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Здравствуйте! Не знаю как устроена медицина в месте где вы проживаете, но очень странно, что вас выписали вообще. В случае закрытия артерии, очень быстро нарастают симптомы ишемии, и потом, даже если восстановить кровоток, нога все равно будет ампутирована. Поэтому рекомендую экстренно обращаться к сосудистому хирургу для проведения оперативного лечения.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! Если на данный момент сохраняются движения в стопе и пальцах, есть чувствительность и нет острой боли, которая не даёт спать, тогда теоретически можно и 7 дней подождать, но если симптомы описанные мной будут появляться, тогда рекомендуется экстренное обследование и возможно экстренное хирургическое вмешательство.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя