Что вас беспокоит?
Микоплазма у ребенка
Доброго времени суток. Ребенку 5 лет. 10 дней был умеренный насморк без температуры, выделения белопрозрачные умеренные, заложенность носа. На 9ой день начался небольшой кашель. На 11 день температура поднялась до 40. Были у педиатра и сдали анализы, обнаружена Mycoplasma pneumoniae (IgM) Rapid test POSITIVE. Результаты прикрепляю. Врач прописал азитромицин 4мл 1р/день 5 дней. После второго приёма азитромицина ребёнку стало лучше: утром, днем температуры нет, ребенок активный, хорошо ест. Но к вечеру температура поднимается до 38, ночью до 39 (ночью даю ибупрофен один раз в сутки). Сегодня вечером ребенок выпил четвёртый раз азитромицин, к вечеру опять 38, уставший. Нормально ли такое повышение температуры при приеме антибиотиков? Нужно ли повторно идти к педиатру сейчас, сдавать анализы? Или идти к пульмонологу? Кашляет он очень редко, но почти не прокашливается. Нужно ли делать ингаляции и если да, то какие. Пить муколитики? Сколько дней пить азитромицин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир, я правильно поняла из назначенных 5 дней азитромицина 4 Вы уже пропили?
Арпине Араиковна, да
Арпине Араиковна, сегодня вечером дала ребёнку четвёртый раз азитромицин
Арпине Араиковна, только что померяла температуру ему (через час после того, как уснул):37. Получается, прыгает температура
В целом для Mycoplasma pneumoniae назначаем либо азитромицин, либо кларитромицин (одна и та же группа).
Эффективность антибиотиков должна быть заметна через 72 часа. Если ребенок продолжает температурить, возможно антибиотик не сработал по каким либо причинам.
Деткам отхаркивающие нежелательны, в силу того, что для них это сложно. Плюс отхаркивающие усиливают кашель. Рекомендую очную консультацию педиатра.
Принятый ответ
Добрый вечер)
Температура на четвёртый день приема антибиотика не должна повышаться до 38°. Желательно посетить повторно педиатра, сдать на седьмой день болезни анализы для контроля, по крови изменения характерные для атипичной инфекции (микоплазмы).
Антибактериальной курс желательно продолжить до семи дней.
Деткам отхаркивающие препараты не нужны.
Ингаляции в данном случае тоже.
Предлагайте ребёнку пить каждые 30 минут, чтобы уменьшить интоксикационый синдром. Температура ещё может плохо снижаться на обезвоженном организм.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?
Доброе утро!
В данной ситуации однозначно нужен рентген, не переживайте за лучевую нагрузку, она достаточно маленькая. Нужно исключать пневмонию, учитывая длительный подъём температуры на антибиотике.
Обязательно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?
Владимир, азитромицин оставлять нет необходимости, потому что у него нет эффективности на данный возбудитель, возможно есть резистентность.
Очень важный момент, в виду осложнений и побочных эффектов деткам левофлоксацин нельзя.
И в целом группу фторхинолонов.
Поэтому рекомендую заменить на кларитромицин или моксифлоксацин.
Много пить жидкости, желательно щелочные растворы (адиарин регидро, регидрон) из расчета 30мл/кг.
Прям предлагать каждые 30 минут делать глотки воды, чтобы уменьшать интоксикационый синдром.
СРБ действительно может быть нормальный, патамушта это инфекция не классическая, на которой было бы видно повышение. В этом и её сложность.
Ингаляции делать, будут расширять бронхи, устранять « заложенность» в грудной клетки.
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?
Антибиотик очень необходим, у ребёнка нет удовлетворительного состояния, температура высокая и не снизилась на предыдущем антибиотике, микоплазма продолжает персистировать. Ввиду того, что это внутриклеточная бактерия, кровь это воспаление не показывает.
Если бы не была высокая температура, организм бы не защищался, тогда вопрос об антибиотиках был под вопросом. Антибиотик нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Сегодня оцените состояние ребенка, к раз истекло 72ч от начала приема антибиотика.
Если температура будет повышаться более 37,5 гр, то стоит сдать общий анализ крови, СРБ, посетить педиатра, чтоб прослушал лёгкие и решили вопрос о необходимости коррекции лечения.
Если сегодня выше 37,5 температура подниматься не будет, значит антибиотик всё-таки сработал.
Азитромицин, если он сработает, то нужен курс 7ть дней.
Необходимо увеличить питьевой режим, чтоб снизить интоксикацию.
Виктория Викторовна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?
Обзорный снимок грудной клетки лучше сделать, так как воспаление легких, особенно вызванное атипичными микробами (микоплазмой), могут не давать яркой аускультативной картины при прослушивании легких.
Цифровой обзорный снимок грудной клетки дает лучевую нагрузку всего в 0,03мЗвт, сравнима с фоновой лучевой нагрузкой при перелете в самолете длиной в 5-6ч.
Допустимая дозовая нагрузка на ребенка составляет 20мЗвт в год. снимок можно делать.
Да, общий анализ крови и СРБ тоже повторите, чтоб оценить динамику лимфоцитов и моноцитов.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?
Здравствуйте, Владимир.
Вентолин (Сальбутамол) - хорошо расширяет бронхи, скорей всего у ребенка инфекция сопровождается бронхообструкцией, так часто бывает у деток - из-за воспаления сужается бронх.
Как раз это будет слышно в виде жесткого дыхания. в таких случаях и назначают Вентолин или Беродуал в ингаляциях.
Микоплазма часто не вызывать "бурного" воспаления в общем ананлизе крови и маркеры воспаления (СРБ) при микоплазмозе могут быть не повышены, это внутриклеточный возбудитель, потому такая реакция может быть. к Азитромицину микоплазма устойчива может быть. Левофлоксацин по инструкции деткам не назначают (ограничение 18 лет стоит).
Можно уточнить у врача можно ли назначить антибиотик другой Макролид - Кларитромицин или Макропен. С 8ми лет разрешен Юнидокс (Доксициклин)
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?
Микоплазма может переходить в малосимптомную, персистирующую форму, на симптомы при микоплазменной инфекции не всегда ориентируются, лабораторные анализы тоже важны, антибиотик необходим по анализам сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленный документ.
Обычно оценивает результаты лечения на 3-4 день.
Тем не менее не всегда быстро снижается температура.
Вызовите врача на дом для осмотра ребенка и возможной коррекции.
Азитромицин назначен коротким курсом, обычно назначается 6-9 дней.
Ингаляции и отхаркивающие вам не нужны.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления малышу!
Екатерина Сергеевна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?
Спасибо за ваши дополнения. Если температура только по вечер, это хороший, знак, антибиотик работает.
Попросите у врача Рентген лёгких, чтобы исключить пневмонию.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?
Посмотрела свежие анализы. Спасибо за ваши дополнения.
По анализам крови не признаков бактериальной инфекции (СРБ, прокальцитонин в норме). Значит инфекция вирусная смешанная с атипичной флорой.
Назначение Левофлоксацина не оправдано. Это препарат для взрослых с 18 лет, редко назначается с 12 лет, при наличии точных указаний на бактериальную флору или туберкулез.
Лучше в таком случае выбирать Кларитромицин, Мидекамицин или Доксициклин
При ухудшении состояния ребенка лучше продолжить лечение в стационаре.
Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?
Если температура не снижается менее 38 С более 5 дней на фоне лечения, лечение надо пересматривать и вряд ли ребенок сам выздоровеет.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20243 ответа
- 27 Января 202411 ответов
- 9 Сентября 20248 ответов
Беспокоили выделения, но без зуда, после сдачи анализа начался и зуд и характер выделений изменился.
25 Октября 202417 ответов