Микоплазма у ребенка — вопрос №2556362

Question

Микоплазма у ребенка — вопрос №2556362

Владимир

364 просмотра

23 октября 2024

Доброго времени суток. Ребенку 5 лет. 10 дней был умеренный насморк без температуры, выделения белопрозрачные умеренные, заложенность носа. На 9ой день начался небольшой кашель. На 11 день температура поднялась до 40. Были у педиатра и сдали анализы, обнаружена Mycoplasma pneumoniae (IgM) Rapid test POSITIVE. Результаты прикрепляю. Врач прописал азитромицин 4мл 1р/день 5 дней. После второго приёма азитромицина ребёнку стало лучше: утром, днем температуры нет, ребенок активный, хорошо ест. Но к вечеру температура поднимается до 38, ночью до 39 (ночью даю ибупрофен один раз в сутки). Сегодня вечером ребенок выпил четвёртый раз азитромицин, к вечеру опять 38, уставший. Нормально ли такое повышение температуры при приеме антибиотиков? Нужно ли повторно идти к педиатру сейчас, сдавать анализы? Или идти к пульмонологу?
Кашляет он очень редко, но почти не прокашливается. Нужно ли делать ингаляции и если да, то какие. Пить муколитики?
Сколько дней пить азитромицин?

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

микоплазма

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 23 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 23 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, сегодня вечером дала ребёнку четвёртый раз азитромицин

Пожаловаться

Владимир, 23 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, только что померяла температуру ему (через час после того, как уснул):37. Получается, прыгает температура

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 октября 2024

Пульмонолог

В целом для Mycoplasma pneumoniae назначаем либо азитромицин, либо кларитромицин (одна и та же группа).
Эффективность антибиотиков должна быть заметна через 72 часа. Если ребенок продолжает температурить, возможно антибиотик не сработал по каким либо причинам.
Деткам отхаркивающие нежелательны, в силу того, что для них это сложно. Плюс отхаркивающие усиливают кашель. Рекомендую очную консультацию педиатра.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Доброе утро!
В данной ситуации однозначно нужен рентген, не переживайте за лучевую нагрузку, она достаточно маленькая. Нужно исключать пневмонию, учитывая длительный подъём температуры на антибиотике.
Обязательно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
С уважением)

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Владимир, азитромицин оставлять нет необходимости, потому что у него нет эффективности на данный возбудитель, возможно есть резистентность.
Очень важный момент, в виду осложнений и побочных эффектов деткам левофлоксацин нельзя.
И в целом группу фторхинолонов.
Поэтому рекомендую заменить на кларитромицин или моксифлоксацин.
Много пить жидкости, желательно щелочные растворы (адиарин регидро, регидрон) из расчета 30мл/кг.
Прям предлагать каждые 30 минут делать глотки воды, чтобы уменьшать интоксикационый синдром.
СРБ действительно может быть нормальный, патамушта это инфекция не классическая, на которой было бы видно повышение. В этом и её сложность.
Ингаляции делать, будут расширять бронхи, устранять « заложенность» в грудной клетки.

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Антибиотик очень необходим, у ребёнка нет удовлетворительного состояния, температура высокая и не снизилась на предыдущем антибиотике, микоплазма продолжает персистировать. Ввиду того, что это внутриклеточная бактерия, кровь это воспаление не показывает.
Если бы не была высокая температура, организм бы не защищался, тогда вопрос об антибиотиках был под вопросом. Антибиотик нужен.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Обзорный снимок грудной клетки лучше сделать, так как воспаление легких, особенно вызванное атипичными микробами (микоплазмой), могут не давать яркой аускультативной картины при прослушивании легких.
Цифровой обзорный снимок грудной клетки дает лучевую нагрузку всего в 0,03мЗвт, сравнима с фоновой лучевой нагрузкой при перелете в самолете длиной в 5-6ч.
Допустимая дозовая нагрузка на ребенка составляет 20мЗвт в год. снимок можно делать.
Да, общий анализ крови и СРБ тоже повторите, чтоб оценить динамику лимфоцитов и моноцитов.

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Владимир.
Вентолин (Сальбутамол) - хорошо расширяет бронхи, скорей всего у ребенка инфекция сопровождается бронхообструкцией, так часто бывает у деток - из-за воспаления сужается бронх.
Как раз это будет слышно в виде жесткого дыхания. в таких случаях и назначают Вентолин или Беродуал в ингаляциях.
Микоплазма часто не вызывать "бурного" воспаления в общем ананлизе крови и маркеры воспаления (СРБ) при микоплазмозе могут быть не повышены, это внутриклеточный возбудитель, потому такая реакция может быть. к Азитромицину микоплазма устойчива может быть. Левофлоксацин по инструкции деткам не назначают (ограничение 18 лет стоит).
Можно уточнить у врача можно ли назначить антибиотик другой Макролид - Кларитромицин или Макропен. С 8ми лет разрешен Юнидокс (Доксициклин)

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Микоплазма может переходить в малосимптомную, персистирующую форму, на симптомы при микоплазменной инфекции не всегда ориентируются, лабораторные анализы тоже важны, антибиотик необходим по анализам сейчас

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, у нас картина такая.
После второго приёма антибиотика уже в течение 2х дней В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ СУТОК ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, хорошо ест, пить даю много, температуры нет, кашель очень редкий (но НЕпрокашливающийся).
К вечеру поднимается температура 38 (после 2-го, 3-го, 4-го приёма антибиотика). Ночью доходит до 39, ребёнок начинает очень беспокойно спать, дыхание становится частое, шумное, вместе через нос и рот(при этом нос не заложен). Ночью даю ибупрофен, зиртек и ребёнокнормально засыпает и спокойно долго спит. В квартире 21 градус, влажность больше 60%.
Может ли это быть воспаление лёгких? Советуете ли вы делать рентген? Безопасен ли рентген в таком возрасте? Нужны ли доп. анализы?
К педиатру пойдём сегодня, просто хотела бы понять какое доп обследование нужно просить?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 октября 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Если температура только по вечер, это хороший, знак, антибиотик работает.
Попросите у врача Рентген лёгких, чтобы исключить пневмонию.

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ! Вчера были у педиатра, сдали анализы, сделали рентген. Педиатр сказал, воспаления лёгких нет, но есть небольшая "заложенность" (не знаю как правильно перевести, общались мы на английском). Когда будет отчёт, загружу его. Сказал, делать ингаляции ventalin 5mg 4 раза в день 5 дней.
Результаты анализов прикрепляю. Насколько я понимаю, все в норме кроме микоплазмы.
Ребенок стал хуже себя чувствовать. Со вчерашнего дня температура поднимается до 39,6 каждые 8-10 часов (сбиваю ибупрофеном). Когда поднимается температура он только лежит и спит. Когда температуры нет, чувствует себя неплохо.
По состоянию на сегодня ребенок пропил 5 дней азитромин. Педиатр сказал, что надо менять антибиотик на левофлоксацин. Сказал давать ребёнку по полтаблетки (получается по 250 мг) 2 раза в день 5 дней.
Поддерживаете ли вы смену антибиотика?
Или продолжить азитромицин?
Чем ещё помочь ребёнку?
Почему не сработал азитромицин?
Как может быть температура под 40, а CRP<1?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог

Посмотрела свежие анализы. Спасибо за ваши дополнения.
По анализам крови не признаков бактериальной инфекции (СРБ, прокальцитонин в норме). Значит инфекция вирусная смешанная с атипичной флорой.
Назначение Левофлоксацина не оправдано. Это препарат для взрослых с 18 лет, редко назначается с 12 лет, при наличии точных указаний на бактериальную флору или туберкулез.
Лучше в таком случае выбирать Кларитромицин, Мидекамицин или Доксициклин
При ухудшении состояния ребенка лучше продолжить лечение в стационаре.
Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! А насколько нужен антибиотик в принципе сейчас, может ли организм справиться сам?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог

Если температура не снижается менее 38 С более 5 дней на фоне лечения, лечение надо пересматривать и вряд ли ребенок сам выздоровеет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панцеф при микоплазме

2 ответа

22 ноября 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Есть ли микоплазма?

3 ответа

17 января 2020

Семен

Вопрос закрыт

Лечение партнёра от герпеса

2 ответа

13 сентября 2023

Арина

Вопрос закрыт

Фемофлор скрин, требуется консультация

4 ответа

13 ноября 2023

Ирина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Чем лечить кашель? нужны ли антибиотики при микоплазме?

3 ответа

29 ноября 2024

Максим

Вопрос закрыт

Микоплазменная пневмония

1 ответ

20 декабря 2024

Олеся, Ульяновск

Вопрос закрыт

Регресс в лечении бесплодия

4 ответа

11 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T18:40:57+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Владимир, я правильно поняла из назначенных 5 дней азитромицина 4 Вы уже пропили?

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T19:49:32+03:00

Добрый вечер)
Температура на четвёртый день приема антибиотика не должна повышаться до 38°. Желательно посетить повторно педиатра, сдать на седьмой день болезни анализы для контроля, по крови изменения характерные для атипичной инфекции (микоплазмы).
Антибактериальной курс желательно продолжить до семи дней.
Деткам отхаркивающие препараты не нужны.
Ингаляции в данном случае тоже.
Предлагайте ребёнку пить каждые 30 минут, чтобы уменьшить интоксикационый синдром. Температура ещё может плохо снижаться на обезвоженном организм.
С уважением)

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T20:41:32+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Сегодня оцените состояние ребенка, к раз истекло 72ч от начала приема антибиотика.
Если температура будет повышаться более 37,5 гр, то стоит сдать общий анализ крови, СРБ, посетить педиатра, чтоб прослушал лёгкие и решили вопрос о необходимости коррекции лечения.
Если сегодня выше 37,5 температура подниматься не будет, значит антибиотик всё-таки сработал.
Азитромицин, если он сработает, то нужен курс 7ть дней.
Необходимо увеличить питьевой режим, чтоб снизить интоксикацию.

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T21:27:18+03:00

Здравствуйте, Владимир. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленный документ.
Обычно оценивает результаты лечения на 3-4 день.
Тем не менее не всегда быстро снижается температура.
Вызовите врача на дом для осмотра ребенка и возможной коррекции.
Азитромицин назначен коротким курсом, обычно назначается 6-9 дней.
Ингаляции и отхаркивающие вам не нужны.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления малышу!