Расшифровка УЗИ

Вероника Романина23 Октября 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы и узи
Как давно жалобы?

Вероника Романина23 Октября 2024

4.5

В представленном заключении узи органов брюшной полости - печень в норме. Желчный пузырь имеет нормальные размеры и форму, стенка не утолщена, содержимое однородное. Поджелудочная железа в норме Селезенка также в норме, с однородной структурой и нормальной эхогенностью.

Правая почка имеет нормальные размеры, ровные контуры, корково-мозговая дифференцировка сохранена, структура паренхимы не однородная, обнаружено наличие микролитиаза - это маленькие камушки
В данном случае нужно сдать мочу с микроскопией осадка для определения, какой природы камни.

Что касается описанных жалоб - требуется дополнительное обследование:

1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса)
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза) - напишите, какие цифры помните из сданных анализов
3.Кал на скрытую кровь методом ИХА
4. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
5.Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
6. Исключить лактазную недостаточность с помощью дыхательного водородного теста с лактозой.
7. Исключить целиакию (непереносимость глютена) - сдать антитела к тканевой трансглутаминазе и к дезаминированным пептидам глиадина IgA и IgG. Появление этих антител может свидетельствовать о наличии аутоиммунной реакции на глютен, что в свою очередь указывает на повреждение слизистой кишечника.

В данном случае рекомендовано:
Тримедат по 1 табл 3 р/сут за 20 мин до еды
Длительность лечения 1-2 мес
Коррекция лечения и дополнительные назначения - после проведения дообследования - в первую очередь - сдача кала на скрытую кровь и кальпротектина

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??

Вероника Романина23 Октября 2024

4.5

У вас повышена мочевая кислота - такое состояние называется бессимптомная гиперурикемия.
Мочевую кислоту нужно корректировать диетой.

Нужно соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы

Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.

Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов

-В липидограммы повышение фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП холестерина.
Для коррекции необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.

Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА

- алт норма до 40 - небольшое повышение нужно отследить в динамике - пересдать через 1 мес
Никакие бады, препараты не принимали?

Анна Никулина24 Октября 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП всё нормально абсолютно. Желчный пузырь чистый, без взвеси и камней. Все хорошо с поджелудочной железой, орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Соответственно никаких данных за панкреатит нет. То есть причин, которые могли бы давать болевой синдром в левом подреберье нет.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).



Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Обязательно придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете). Значительно уменьшает газообразование и вздутие.

Будьте здоровы!