Сибр обострение — вопрос №2557857

Question

Сибр обострение — вопрос №2557857

Анна

247 просмотров

24 октября 2024

Добрый день.
Постараюсь кратко.
Два года назад - сибр после операции. Альфанормикс не помог (10 дней 2т3р). Ципрофлоксацин 7 дней по 1т2р помог и потом восстанавливала кишечник стимбифидом и бак сет.
Вот прошло два года. Обострение. Вздутие, боли сильные, стул раз в 10 дней, ужасная отрыжка из кишечника как будто, слабость.
Альфанормикс 14 дней по 2т3р + Энтерол. Не помогло. Через 4 дня все началось ещё хуже.
Через три недели.
Ципрофлоксацин 1т2р 7 дней тоже эффекта нет. Становится хуже, стула нет по 7-10 дней. А, когда он есть, боль ужасная сутки. Выпадаю из жизни.
Прошли три недели.
Выписали метронидазол 500мг 3 раза в день 7 дней
Флуконазол 150 разово
Энтерол 1т2р 7 дней
Я взяла назначение и ушла. Дома бурлил живот и я выпила сразу Флуконазол и энтером. Затем узнала, что их нельзя вместе. Что с этим делать? И что делать, если дальнейшая терапия не поможет?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

флуконазол

бак сета

ужасная отрыжка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Подскажите сибр вам был подтвержден с помощью проведения теста?
Как у вас обстоят дела с тревогой, стрессом,переживаниями?

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день. Подтверждён водородным тестом. Тревога, как у всех.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Анна,сибр имеет тенденцию к рецидивированию.
Но,синдром избыточного бактериального роста - это вторичное звено,возникающее в результате первопричины.
И для предупреждения возникновения таких рецидивов,прежде всего мы работаем с первопричиной.
Большинство исследований нам демонстрируют преобладание СИБР у пациентов с СРК.
Почему это происходит, нарушение моторной функции кишечника при СРК приводит к развитию синдрома избыточного бактериального роста.

Подскажите, на сегодняшний день из жалоб, что вас беспокоит,боли?
Что у вас со стулом?

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, про боли и стул все написано в запросе.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Метронидазол вы не начинали еще принимать?

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет. Собираюсь в обед.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Анна, да описание вопроса я видела.
Почему спросила,интересует сохранение симптоматики на момент сегодняшнего дня.

С учетом всего вышеизложенного:
Конечно прежде чем принимать противомикробный препарат, я бы дополнительно порекомендовала вам сдать:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,fob gold.

Метронидазол рассматривается как препарат в терапии СИБР,при неэффективности рифаксимина или невозможности назначения рифаксимина.

Энтерол не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.

Энтерол - это противодиарейный лекарственный препарат, который еще больше может закрепить стул,при склонности к запорам.

Но диагноз синдром раздраженного кишечника,пациенту мы вправе поставить при исключении всей органической патологии.
Поэтому выше вам и порекомендовала дополнительное дообследование.

В похожих клинических случаях врачи на очных приемах рекомендуют:

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),. Low FODMAP.
- Рекомендуются умеренные физические нагрузки, ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой, которые приводят к достоверному уменьшению симптоматики заболевания.
- Спазмолитическая терапия - тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца, длительность приема зависит от сохранения и купирования симптоматики.
- Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат.

Для нормализации самостоятельного стула:
Включение в пищевой рацион растительных волокон.
Включение функциональных пищевых волокон, а именно кисломолочные продукты, обогащенные пробиотическим штаммом bifidobacterium animalis.

Обсудите терапию с врачом в очном формате.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

У вас симптоматика, может быть связана с тем, что у вас отсутствует самостоятельный стул.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Поэтому в первую очередь,прежде чем санировать кишечник (а именно принимать метронидазол), попробуйте нормализовать стул и понаблюдать за симптоматикой.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Ведь причина может быть и в том, что у вас отсутствует самостоятельный стул.
Что рекомендуют врачи в таких случаях на очном приеме - написала вам.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

По этой причине вы можете и не увидеть эффекта от противомикробных, антибактериальных препаратов.
Которые используются в терапии СИБР.
Что мы и видим, исходя из описания вашего вопроса.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Поэтому рассмотрите вариант без приема метронидазола в данный момент времени.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Тримедат является прокинетическим препаратом,который нормализует правильную моторику кишечника.

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, я вас поняла. Тоже думала в этом направлении. Но дело в том, что, как только я начинаю стимулировать стул (даже фитомуцилом или псиллиумом) у меня ужасные боли это вызывает и не помогает ни Дюспаталин ни даже нурафен. Я колоноскопию из-за этого делала. Смотрели хирурги, все в порядке.
Я сижу на этой диете low fodmap , но чаще не ем из-за вздутия. Активно занимаюсь спортом. Пила стимбифид и бак сет и риофлора. Стула так и нет. Начинаю стимулировать и боли...

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, я прописала месяц Дюспаталин. Он похож на Тримедат. Пока пью - лучше. Перестаю и опять.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Фитомуцил,псиллиум не должен вызывать подобные симптомы.
Если псиллиум и диетические рекомендации не дают клинического эффекта - в качестве препаратов первой линии рассматривают прием,макрогола, лактитола,лактулозы.

А как обстоят дела с тревогой?

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, по тревоге, как и у всех. Вы советуете какой-то из этих препаратов? Они справиться должны? Как принимать?

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, посмотрела макрогол. Пила его. Вспомнила. Боли от него тоже и тошнота.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

В таком случае, рассматривают прием экспортала.
10 г (2 чайных ложки порошка) в сутки, при неэффективности, 20 г (4 чайных ложки порошка) в сутки.
Минимальный курс терапии составляет 5 месяцев, приема лекарственного препарата.
Тримедат и дюспаталин немного разные препараты, несмотря на то, что оба препарата спазмолитики,по механизму своего действия, тримедат выступает еще и как прокинетик, при этом нормализуя перистальтику кишечника.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за ответы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Анна и если стул отсутствует у вас столько дней, обязательно покажитесь очно врачу, чтобы доктор посмотрел живот, при необходимости может быть рекомендовано проведение рентгенографии органов брюшной полости.

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, да. Я записана. Но очень долго ждать очередь. Уже невозможно в этом состоянии жить, поэтому написала сюда.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Почему акцентирую на этом внимание, чтобы нам не дай бог не пропустить кишечную непроходимость, с учетом отсутствия стула при такой длительности.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

Поэтому для того чтобы нам перестраховать самих себя, если самостоятельный стул отсутствует в течение 10 дней, выполните рентгенографию органов брюшной полости.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 октября 2024

Гастроэнтеролог

До приема слабительного препарата

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. Буду иметь это ввиду на приеме.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое. Вам тоже всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение простатита

4 ответа

27 января 2022

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Флуконазол ребенку 2 года

5 ответов

11 апреля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Запор после пробиотиков

1 ответ

6 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Можно ли принимать урсосан вместе с флуконазолом?

1 ответ

20 января

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос