Консультация офтальмолога /

Зондирование не помогает — вопрос №2559315

149 просмотров

Здравствуйте! С рождения у ребенка стоит слеза и гной в левом глазу. До 3,5 месяцев делали массаж и капали глазные капли, но результата это не принесло. В 3,5 месяца сделали зондирование и промывание носослезного канала. По рекомендации врача после операции 5 дней капали тобрисс и дексаметазон одновременно. Также врач отметил, что через нос должны быть выделения. Но, к сожалению, проблема осталась — глаз гноился и слезился, а через нос никаких выделений не было. В 4,5 месяца пришли на осмотр к тому же офтальмологу, и было принято решение провести повторное зондирование с промыванием. После операции получили рекомендацию капать капли азибакта и дексаметазон. В день операции заметили, что в левой ноздре малыша остались следы крови, поэтому понадеялись, что операция прошла успешно. Но, к сожалению, надежды не оправдались. Глаз снова по-прежнему слезится и выделяет большое количество гноя. Что делать — уже не знаем, руки опускаются. Врач в лечении малыша будто вообще не заинтересован — не ищет причину безуспешности операций, не предлагает другие методы лечения. Подскажите, что это может быть? Может ли быть дело в узости канала, а не в непроходимости? Благодарю за ответ!

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Сейчас в каком состоянии глаз? Пришлите пожалуйста фото. Какие капли капаете? Вы делали массаж после операции?
Клиент
Здравствуйте! Пока не могу приложить фото, ребенок спит. Сейчас глаз слезится, выходит много гноя. Капаем капли азибакта и дексаметазон одновременно. Массаж нам не назначали, но решили делать самостоятельно. Малыш пока не дает, видимо, больно. Операция прошла вчера.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Сейчас после операции нужно капать капельки какие Вам рекомендовали и обязательно продолжать делать массаж, чтобы не образовались спайки в носо-слезном протоке.
Офтальмолог
Здравствуйте. Да, это действительно может быть узость носослезного протока. А пробу на проходимость носослезных путей сделали?
После зондирования делали массаж носослезного протока для предупреждения образования спаек?
Клиент
Добрый день! Пробу не делали, врач не предлагал. Массаж после операции врач не назначал ни в первый раз, ни во второй. Но во второй раз решили все-таки сами, без назначения, поделать массаж, но малышу некомфортно, начинает плакать.
Офтальмолог
Я Вас поняла. В любом случае проблему нужно решать. После зондирования массаж необходим, чтобы не образовывались спайки.
Пробу также нужно провести, чтобы понять полностью непроходим канал или нет.
Зубки сейчас не лезут у малыша? При этом отекает слизистая и ещё меньше, уже становится проток.
Клиент
Зубки не режутся. Подскажите, как правильно делать массаж?
Клиент
Попробовали сделать массаж, почувствовали уплотнение в уголке глаза, ребенок плачет. Что это может быть? До повторной операции уплотнения не было.
Офтальмолог
А где именно уплотнение чувствуете? Если есть возможность, сфотографируйте ребенка и покажите на фото, где уплотнение
Офтальмолог
Массаж так - подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз
Клиент
Сейчас уплотнение не ощущается. Съездили к ЛОРу, патологий нет. Сегодня глаз слезится еще активнее
Офтальмолог
А сегодня характер выделений изменился. Лор врач хорошо оценил состояние доп органов, осмотрел точку выхода носослезного протока?
Клиент
Да, объяснили проблему, попросили тщательно посмотреть
Клиент
Прикрепила фото глаза, как выглядит сейчас
Офтальмолог
Просмотрела фото. Сейчас рекомендую добавить массаж носослезного протока, как писала Вам выше, именно по схеме: рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Клиент
Будем пробовать, спасибо!
Офтальмолог
Пожалуйста. Оценка динамики через 5-7 дней.
Если будут какие-то вопросы в дальнейшем, обращайтесь!
Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Принятый ответ
Офтальмолог
Прежде чем лезть зондами в слезные пути детскому ЛОР врачу показывали? Носослезный канал у выхода в нос не блокирован опухолью, полипом или чем еще? Если там блок, можно вечно капать, зондировать и массировать с тем же провальным результатом.
Клиент
У отоларинголога были в первый месяц жизни на плановом осмотре, замечаний тогда не было.
Офтальмолог
Я имею ввиду не просто носик быстренько посмотреть и отметочку в карте сделать, а прицельно и внимательно именно выводной проток носослезного канала с этой стороны исследовать. Может там вообще выхода нет. Или закрыт чем нибудь. По хорошему вообще полную эндоскопию слезных путей до самого выхода в полость носа сделать бы.
Клиент
Таклшл осмотра не было, врач-офтальмолог даже не допускал такие варианты.
Офтальмолог
Здравствуйте. Я понимаю ваше отчаяние ввиду безуспешной борьбы с болезнью , но ваш врач как раз таки эаинтересован в решении вашей проблемы , врач не может быть злым или халатным , или плохим человеком , это не реально ,просто ваш случай осложненный

Давайте разберем :
Носик эндоскопом малышу смотрели ?
Ребёнок храпит сопит по ночам ?
Клиент
Добрый день, эндоскопа не было. Малыш не храпит, не сопит
Офтальмолог
Проверьтесь пожалуйста на хорошем оборудовании диагностическом у лор врача . Патология смежная . Медикаментами вас хорошими лечили .
Клиент
Хорошо, спасибо. Уже записались на завтра к отоларингологу.
Офтальмолог
Отлично , вопрос не закрывайте потом пишите как ваши дела !
Клиент
Съездили к ЛОРу, патологий нет.
Офтальмолог
Хорошо. Прокапайте комбинил первые два дня каждые двое суток , далее 3-7 день 4р/день
На восьмой день нужен очный осмотр с проведением пробы на проходимость.
Клиент
Спасибо большое!
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
На данный момент, так как длительно нельзя капать антибиотик в глаз, рекомендую оставить только: гигиену чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды), в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью бактавит( или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день. Дополнительно перед каждым кормлением оставляем пока массаж.
Параллельно консультируемся у детского лора. На проф.осмотре, если нет жалоб, то прицельно доктор не смотрит данные места, а здесь вы пожалуетесь на конкретную проблему и посмотрят конкретный участок детально.
Если ничего не найдется, то на приеме офтальмолога выполните слезно-носовую пробу, оценить в каком состоянии слезоотводящий аппарат. И еще в запасе одна попытка прозондировать(можно три раза зондировать).
Сейчас тактика такая.
Если есть вопросы/уточнения - пишите.
Всего вам доброго ??? искренне желаю разобраться с проблемой и поправиться ребеночку.
Клиент
Добрый день, спасибо! Обратимся в ЛОРу, будем делать массаж и смотреть динамику.
Офтальмолог
На здоровье ???
Клиент
Попробовали сделать массаж, почувствовали уплотнение в уголке глаза, ребенок плачет. Что это может быть? До повторной операции уплотнения не было.
Офтальмолог
Возможно, из-за того, что слеза не оттекает, она скопилась в слезном мешке, обратитесь завтра на осмотр, чтобы провели канальцевую пробу - это когда на данную область(слезного мешка) нажимают, как при массаже, и смотрят, есть ли отделяемое из слезной точки нижней. Можете сами дома попробовать выполнить. Может, из-за застоя слезы воспалился слезный мешок. Лучше конечно показать очно, чтобы можно было потрогать пальчиком данную область.
Не волнуйтесь, все поправимо??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дакриоцистит у грудного ребёнка
22 июля 2020
Александра
Вопрос закрыт
Дакриоцистит новорожденных
11 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Нужно ли повторное зондирование
16 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Михайловна Головина
57 отзывов
Офтальмолог
2004-2010гг.Первый Москов
Опыт работы: 14 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
7 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо всем врачам! Очень оперативно, доброжелательно и профессионально отнеслись к моему...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Очень полезные советы, огромное спасибо! Повторно сделали диагностику в городской клинике и...
— Евгений
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...