Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2561414

Что вас беспокоит?

Сахар в крови по утрам

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться: Вечером перед ужином (натощак) в 19-00 сахар в крови (на основании показаний глюкометра Сателлит) 5.3 – 5.5, т.е в норме. После ужина через два часа – тоже норма от 5.7 до 7. Утром, сразу после пробуждения (натощак), в 7-00 сахар повышен – от 6.5 до 7.5. В чем может быть причина и как это интерпретировать? Возраст 55, вес- 125, холестерин (3.4936 ммоль/л), давление (130/85) т.е в условной норме. Спасибо.

нет
55 лет
25 Октября 2024·Просмотров: 102·Александр, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас есть сахарный диабет?
Какой рост

Нина Ивановна, добрый день !
рост 187. Диабета надеюсь нет

Здравствуйте !
Глюкометр имеют большую погрешность , ориентируемся на показатели из Вены . Имт 35,6- ожирение . Необходимо дообследование ( по поводу веса и глюкозы )
- оак - глюкоза , гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия )После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Нина Ивановна, а как насчет профилактически попринимать глюкофаж лог 750 ?

Препарат показан только при нарушении углеводного обмена

Нина Ивановна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
По показаниям глюкометра при каких то сомнениях в наличии преддиабета или сахарного диабета не ориентируемся, они все имеют погрешность, подходят только пациентам с уже установленным диагнозом преддиабета или сахарного диабета. Сдайте анализ на глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Необходимо посмотреть анализы, сданные лабораторно.

Елена Валерьевна, спасибо

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По глюкометру диагноз не ставится, так как он имеет погрешность.
Поэтому необходимо сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы+ анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар через три месяца.

Если по результатам теста снова будет повышение только натощак, то такое повышение связано с работой печени и выработкой гликогена. В таком случае рекомендуется прием препаратов Метформина в вечернее время, он поможет нормализовать утренний сахар.

Ирина Валентиновна, спасибо !

Пожалуйста, всего Вам доброго!

.

Принятый ответ

Здравствуйте, у любого глюкометра имеется погрешность. Если диагноз СД, либо нарушений углеводного обмена ранее установлен не был, то на основании показаний глюкозы выше 6,1 ммоль/л натощак, имеет смысл дообследоваться. Для этого, я бы рекомендовала сдать анализ на глюкозу крови из вены, лабораторно и кровь на гликированный гемоглобин.
Имеется лишний вес, следовательно не исключено, что присутствует нарушение углеводного обмена (это не обязательно СД), только после дообследования, решать вопрос о назначении какой либо терапии.

Здравствуйте, у любого глюкометра имеется погрешность. Если диагноз СД, либо нарушений углеводного обмена ранее установлен не был, то на основании показаний глюкозы выше 6,1 ммоль/л натощак, имеет смысл дообследоваться. Для этого, я бы рекомендовала сдать анализ на глюкозу крови из вены, лабораторно и кровь на гликированный гемоглобин.
Имеется лишний вес, следовательно не исключено, что присутствует нарушение углеводного обмена (это не обязательно СД), только после дообследования, решать вопрос о назначении какой либо терапии.

Оксана Владимировна, спасибо

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.