Консультация невролога /

Подергивания головы, руки и ноги. — вопрос №2562247

106 просмотров

После второго курса химиотерапии (опухоль головного мозга) через 2 дня появились очень сильные боли в ноге). Такое было и после первого курса. Принимала габапентин, кеторол, трамадол (в минимальном количестве в начале боли), парацетамол.
Сейчас отметил появление небольших судоожных подергиваний головы, левой руки, левой ноги Хотя опухоль в левом полушарии.
Ранее у нее отмечались гораздо более сильные дергания, но правой руки и ноги, потом стала постоянно принимать Депакин Хроно и дергания прекратились. Периодически
возникали приступы с потерей сознания, после которых она попадала в реанимацию примерно раз в месяц. В прошлый раз в реанимацию не попала, т. к . врач скорой, как только начались судорожные эпилептические припадки ввел в/в сибазон, она уснула и приступ прекратился. После каждого такого приступа ее состояние резко ухудшалось. Боюсь как бы снова приступ не повторился. Сердце стало работать плохо (желудочковая экстросистолия). Какие лекарственные средства можно применить для предотвращения потери сознания? Сегодня принимала Депакин (500+500мг/д), Габапентин, Кеторол в/м. Трамдол сегодня не давал. Какие лекарства может быть следует исключить, а какие может быть применить или увеличить дозу? И можно ли будет в случае ухудшения состояния ввести в/м Себазон?

Возраст: 65

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Откуда вы возьмете сибазон, это наркотический препарат
Из имеющихся рекомендовала бы увеличить дозировку депакина еще + 250 мг
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, сибазон онколог выписал, он есть.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В таких случаях обычно прибавляют дозировку депакина до 500+750 мг
Сибазон допустимо колоть при приступах
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Сегодня она принимает габапентин 3 раза по 300 мг. А от какого момента считать начало приступа? Сначала минут на 20 появляется спутанность сознания, бессвязная речь, обрывки слов, потом минут на 5 сознание отключается. а потом начинается протяжный стон, перекашивание лица,хрипы, судорожное выворачивание рук. В какой момент делать укол сибазона с учетом того, что он не сразу начинает действовать при в/м введении?
Невролог, Рентгенолог
Сибазон обычно делают если приступ совсем не купируется, либо повторяется, допустим случился и за ним второй, тогда делать.
Просто так препарат не делают на один приступ.
Депакин сначала увеличивают до 500 + 750 мг, через 5 дней можно 750+750
Клиент
Марина Алексеевна, НЕправильно прочитал Ваш ответ. Вы про депакин говорили, а я про Габапентин. Но Депакин она в сутки принимает 1000 мг. Я правильно понимаю,ч то Вы говорите о разовой дозе, т.е. в сутки 1500 мг?
Невролог, Рентгенолог
Да, правильно
Невролог, Детский невролог
добрый день, чтоб говорить с точкой надо выполнить ээг, более предпочтительно принимать депакин 1000 мг в сутки, сибазон это все же препарат не для ежедневной терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Необходимо увеличить дозу Депакина до 1000 мг, при сохрнении эпилептических приступов добавить Левецирацетам с постепенным повышением дозы ( начать с 250 2 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить). Вообще считается, что противоэпилептическим препаратом выбора при опухоли головного мозга является левецирацетам (Кеппра). Что касается купирования противоэпилептического приступа, то можете вызвать скорую, они, как правило делают сибазон. Поскольку если не ввести сибазон, то приступы могут повторяться и перейти в эпилептический статус. Поэтому настоятельно просите у скорой ввести сибазон.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, благодарю за ответ. Обязательно посмотрю это средство левецирацетам. Депакин она все время принимает 2 раза по 500 ( в сумме 1000).
А начавшееся подергивание головы, руки и ноги может быть вызвано, тем что вчера пришлось ей в течение 6 часов дать 900 мг габапентина + 100 мг трамал ретард + 60 мг Кеторол +1000мг парацетамол, так как боли были очень сильные и ничем не снимались.?
Невролог
Депакин можно увеличить до 1500 мг (750 2 раза в день). Судорожный синдром может развиться и на фоне химиотерапии. Какими препаратами проводится химиотерапия?
Клиент
Ольга Олеговна, Темозоломид.
Невролог
В инструкции к препарату написано, что темозоломид может вызывать судороги, кроме того трамадол тоже может вызывать судорожный синдром. Возможно комплексный эффект 2-х препаратов мог привести к развитию эпилептического приступа. Еще один момент, в инструкции написано, что вальпроаты замедляют клиренс темозоломида, а значит усиливают его токсическое действие. Если есть возможность, необходимо обсудить с клиническим фармакологом совместимость препаратов.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо за ответ. Буду просить онколога перевести с Депакина на леветирацетам. Вот только смущает большое количество противопоказаний и побочных эффектов. В инструкции говорится о возможном усилении судорог и влиянии на почки. У Депакина тоже так? И как можно проконтролировать не проявляются ли эти побочные эффекты? Каждый приступ очень сильно ухудшает состояние.
Невролог
Парадоксальный эффект (усиление судорожного синдрома) описано у всех противосудорожных препаратов в первый месяц приема, что касается почек-противопоказание только при декомпенсированной почечной недостаточности. В любом случае, надо проконсультироваться у клинического фармаколога, потому что вы принимаете много препаратов с серьезными побочными эффектами.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте !
Можно увеличить дозу депакина 500 мг утром, 750 мг вечером
Сибазон каждый день принимать нельзя
Его применяют при не купирующихся приступах
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана