Когда самое раннее можно сделать мрт метастаз для оценки промежуточных результатов химиотерапии рака желудка? — вопрос №2704575

Добрый вечер. Мне 28 лет, поставили диагноз аденокарцинома желудка с метастазами в печень (при этом как я поняла сама опухоль небольших размеров, канцероматоза брюшины нет, в лимфоузлах очаги не визуализируются)

Метастазы за месяц выросли в 2 раза (по результатам МРТ). Учитывая такой активный рост боюсь пропустить момент когда метастазы достигнут таких размеров когда они начнут угрожать жизни и с ними ничего нельзя будет сделать. Хочу сделать повторное МРТ исследование 23 декабря (через неделю после второго курса folfox + ниволумаб), чтобы убедиться, что они хотя бы снова не выросли в 2 раза…. Но химиотерапевт говорит, что можно получить ложно отрицательный результат.

Действительно ли метастазы могут серьезно вырасти после 2 курса и уменьшиться после 4го?

Подробнее о проведенных исследованиях и лечении:

Результаты проведенных исследований:
08.11.2024 по результатам гистологии поставлен диагноз Аденокарцинома Low grade.
Биоптаты пересмотрены в онкодиспансере: Her2/Neu 2(+) балла (FISH в работе), PD-L1, клон SP263: CPS 0, нет признаков микросателитной нестабильности (MSHH)

Биоптаты пересмотрены третий раз:
Умереннодифференцированная аденокарцинома. Статус MMR/MSI неясен, отмечается ослабление PMS2, PD-L1(22C3)-5%, CPS=5, HER2neu-(0).

МРТ ОБП от 31.10.2024 5 метастазов в печени, самый крупный 23мм, остальные 0,5

МРТ всего тела от 2.12 - самые крупные метастазы 27мм и 17мм (то есть увеличись за месяц в 2 раза без лечения)

Метастазы подтверждены биопсией во время диагностической лапароскопии, смывы чистые, канцероматоза брюшины нет.

Назначенное и проведенное лечение:
В связи с уровнем PDL1/CPS (5%/5), наличием метастатической стадии заболевния, в качестве лечения выбран режим FOLFOX+ниволумаб,

3 декабря был первый курс химиотерапии, 17 декабря планируется второй курс. Учитывая такой активный рост опухоли (метастазы выросли в 2 раза всего за месяц) + учитывая неясность MSI статуса, когда стоит сделать МРТ с контрастом чтобы оценить влияние химиотерапии на метастазы в печени?

Я так понимаю, что folfox это не самая эффективная схема лечения (самая эффективная flot) и если все таки msi статус будет не тот, который нужен для иммунотерапии - есть смысл скорее переходить на flot. Поэтому хочу сделать повторный МРТ как можно скорее как только можно будет понять промежуточный результат химиотерапии. Действительно ли спустя 3 недели после начала лечения можно получить ложноотрицательный результат или все же если химиотерапия работает, то как минимум активного роста метастаз не будет?

Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 28