Что вас беспокоит?
Боли в желудке и солнечном сплетении
Здравствуйте. Обращался с жалобами на тошноту и боль в желудке в мае текущего года в больнице. Боль также в районе солнечного сплетения.Был проведён ФГДС, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. По диагноз был поставлен эрозивный антрум гастрит, дискенезия желчного пузыря,диффузн изм паренхимы пж. Прошёл лечение Денол, альфанормикс, урдокса, энтерол, фестал. Лечение помогло. Однако в августе перенёс сильную стрессов ситуацию, прсле которой повторилось обострение. Нужно ли корректировать курс и можно ли его повторно пройти для облегчения состояния. Результаты и лечение в прикреплении.
Здравствуйте, Станислав.
Стрессовые ситуации провоцируют нарушение моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ, данное состояние носит название фунциональной диспепсии.
Для коррекции данного состояния нужен компексный подход - коррекция образа жизни ( в первую очередь психоэмоционального состояния) + симптоматическая терапия.
Симптоматическая терапия включает назначение регуляторов моторики как правило:
1 Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели - можно до 6 недель
2. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
3. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Контроль ФГДС можно провести в следующем году для оценки состояния слизистой желудка
Здравствуйте, скажите пожалуйста сдавали ли вы тест на хеликобактер пилори? Так как эрозии были в антральном отделе высока вероятность инфицирования данной бактерией
Дарья Александровна, да тест сдал. Отрицательный, кислотность тоже мерил , нормальная.
Хорошо, тогда можно воспользоваться предыдущей схемой лечения, но я бы ее чуть подправила : эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды 2 месяца ( омез действует 8 часов , а эзомепразол 24 часа ), фестал бы заменила на панкреатин в капсулах (креон, микращим или эрмиталь на выбор) 10000ЕД (таблетки по типу мезима, фестала не работают так ,как гранулыиз за того что не могут равномерно смешаться с пищей. Ферменты принимаются строго с первой ложкой еды , а не после или до .
Денол пока не вижу смысла принимать . урдокса, энтерол и альфанормикс согласна
Дарья Александровна, есть такой момент что мне необходим в силу проблем с позвоночником приём нпвп. Вот перед крайним обострение проходил курс артроксан 3 иньекц и 10 табл плюс мидокалм и комбилипен в таблетках. Прикрывал омезом 1 р.д. утром перед едой. Как раз после курса началось обострение.
Да потому что омез работает всего 8 часов и его защиты не хватает , на будующее рекомендую вам принимать эзопепоазол 20 или рабепразол 20 они защищают по 24 часа
Тогда в данном случае у вас вероятно нпвс-гастропатия: необходимости в ферментах, альфанормиксе и энтероле я не вижу .
Дарья Александровна, а как её лечить нпвп гастропатию? Ферменты советовали принимать на фоне того что случаются запоры. И плохая перевариваемость в результатах в прикреплении отмечено, что в копрограмме несформированность кала и присутствие жиров и мылов выше нормы. Также на фоне дискенезии желчного.
Согласно клиническим рекомендациям она лечится приемом эзомепразола по 20 мг утром за 30 минут до еды 2 месяца .
Так же в вашем случае в связи с плохо перевареной пищи можно добавить кокон или аналоги(я выше писала ) по 10000Ед 1 месяц
Урдокса на ночь и для улучшения моторики ЖКТ я бы рекомендована прием тримебутина по 200 мг 3 раза в день 2 месяца
Дарья Александровна, опыт приёма нпвп давний ещё с 2018 года. У средств класса ИПП присутствует один не приятный эффект , на фоне их приёма происходят запоры. Такое к сожалению наблюдал на фоне приёма омеза. И вопрос из указанных средств какое будет способствовать заживлению эррозий если таковые остались после первого курса.
Тогда можно спокойно добавлять псиллиум по 5 грамм утром и вечером (это клетчатка , не вызывает зависимости и привыкания, одно условие принимать в день не менее 1,5-2 л жидкости )
Принятый ответ
Эзомепразол будет заживлять слизистую , за счет уменьшения кислоты в желудке
Дарья Александровна, пробовал псиллиум доктор его прописывал, но к сожалению он вызвал у меня аллергию. Пробовал и рассыпчатый и в капсулах.
Тогда форлакс по такому же принципу , но действующее вещество другое
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202410 ответов
- 1 Сентября 202414 ответов
- 7 Января 202516 ответов
- 1 Марта 20256 ответов