Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1084917

Что вас беспокоит?

Кишечная инфекция у ребенка

Ребенку 1,5 года. На отдыхе поднялась температура 38,5 (держалась сутки), на следующий день был жидкий стул и потеря аппетита. Принимали Энтеросгель в течение недели. По приезду домой 24 сентября сдали копрограмму (прил. 1), общий анализ крови (прил. 2). Посетили врача 27 сентября (Заключение врача в приложении), назначил лечение: Зиннат, Энтерол, Пангрол. Сделали Узи (прил.3), сдали посев на условно-патогенную флору (прил.4). Выявлена Клебсиелла. Состояние ребенка до начала лечения: жидкий стул, периодически плачет при испражнении, температура 37-37,2. Лечение начали 27 сентября, кажется ребенок стал чувствовать себя лучше, стул нормализовался, аппетит был очень хороший (просила есть каждые 1,5 часа). Зиннат принимали 5 дней. 7 октября снова появился понос. Утром 8 октября в течение нескольких часов она по чуть-чуть какала, с плачем, перед сном сходила в туалет много и плотно. Ночью она проснулась в 1.00 со слезами, не спала до 6,00, всю ночь по чуть-чуть какала (с плачем), был понос, температура 37,3, утром покакала с кровью. Питание последние 5 дней: каши рисовая, гречневая, кукурузная на воде со сливочным маслом; супы куриный(индейка) с овощами и вермишелью; тушёная картошка с рыбой, мясом; хлеб, сухари с изюмом, печенье, груша,банан. 9 октября врач отменил Энтерол и назначил Фосфалюгель (1ч ложка 3 раза в день). Из рациона убрали хлеб, сухари с изюмом, печенья; груша, банан. Снова сдали копрограмму (прил.5) и общий анализ крови (прил.6). На данный момент в кале присутствует слизь, консистенция кашицей, какает 3-4 раза в день. После сдачи анализа из рациона убрали сливочное масло. Прошу помочь в лечении ребенка

нет
35 лет
12 Октября 2022·Просмотров: 891·Вера, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего речь идёт об антибиотик ассоциированных осложнениях со стороны кишечника
Сдайте кал на токсины клостридий А и В
Рекомендовала бы возобновить Энтерол в возрастной дозировке
Добавить Баксет беби по 1 Саше 1 раз в сутки до 14 дней
По анализу крови острого воспалительного процесса нет.
Копрограмма соответствует картине перенесённой кишечной инфекции.

Анна, здравствуйте. Не обнаружены.

Принятый ответ

Вера, здравствуйте! В последних анализах мочи и кала значимых отклонений нет, есть признаки ферментной недостаточности, но это нормально в этом возрасте и после перенесённой кишечной инфекции.
Скорее всего, сейчас у ребёнка антибиотик-ассоциированая диарея, для подтверждения необходимо исследование кала на токсины Cl.difficile типов А и В.
В лечении продолжайте диету, также необходим повторный курс "Энтерола" в течение 7-10 дней.

Ольга, Добрый день! Анализ мы сдали, вечером в 18.00 вместо фосфалюгель дали энтерол, в 4.30 сходила в туалет плотно, а в 6.00 проснулась со слезами понос, ноги поджимает, боль при испражнении. Дали фосфалюгель, ещё раз покакала немного поела, уснула.  Дальше принимать энтерол? Можно совместно с Фосфалюгелем?

Добрый день! Не совсем понятно назначение "Фосфалюгеля" в данной ситуации. Это антацидный препарат, он снижает кислотность желудочного сока, на кишечник и характер стула не влияет.

Скажите, я вот энтерол даю до еды, это правильно? Я заметила, что перед началом таких сильных спазмов у ребенка появляется раздражение на попе, может это как-то быть связано? Вчера мы дали ей кашу на растительном овсяном молоке, могло это спровоцировать эти боли?

Для "Энтерола" приём не зависит от приёма пищи, можно в любое время давать. Тут, скорее, связь обратная - жидкий стул раздражает задний проход. Растительное молоко вряд ли бы симптомы спровоцировало.

Ольга, от каких продуктов стоит сейчас отказаться совсем?

От свежих овощей и фруктов (термически обработанные можно) и продуктов из свежего молока (кисломолочные можно), жирное, сильно сладкое просто ограничить.

Ольга, я утром дала ей ещё энторол, она немного поела каши рисовой. С 8.40 до 10.00 поспала, потом проснулась , стала плакать, тужиться и какать с кровью

Ольга, пришли результаты анализа. Не обнаружены

Посмотрела. На паразитов и простейших проходили обследование (лямблии, амёбы)? Кровь в стуле алая или тёмная? На поверхности или перемешана с калом?

Ольга, фото загрузила

Добрый вечер! Соглашусь с коллегой ниже, нужен фекальный кальпротектин, если высокий - эндоскопическое исследование кишечника. Также в плане дообследование кал на цисты простейших (амёбы, лямблии) 3-кратно.

Ольга, у нас астровирус

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера, нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile. Так был приём антибиотика.
Энтерол по 1 пак 2 рс 14 дней

Анна, Добрый день! Анализ мы сдали, вечером в 18.00 вместо фосфалюгель дали энтерол, в 4.30 сходила в туалет плотно, а в 6.00 проснулась со слезами понос, ноги поджимает, боль при испражнении. Дали фосфалюгель, ещё раз покакала немного поела, уснула.  Дальше принимать энтерол? Можно совместно с Фосфалюгелем?

Анна, пришли результаты анализа. Не обнаружены

Энтерол продолжайте, Фосфалюгель при болях

Анна, сегодня опять какает с кровью

В каком количестве кровь?

Анна, загрузила фото

Рекомендую сдать фекальный кальпротектин.
Энтерофурил 100мг ( 2.5мл суспензии) 3рс 7 дней

Анна, у нас астровирус

Анна, напишите лечение, пожалуйста

Здравствуйте, энтерофурил начали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.