Что вас беспокоит?
Алт, аст при беременности
Добрый день! Прошу консультации по следующему вопросу. Беременность 28 недель. Пару недель назад заметила лёгкую тошноту, но пропила морсы и все прошло. В начала беременности алт/аст 13/12. С 5 недель назначили Дюфастон, пропила до 8 недель, началась сильная головная боль, перешла на Утрожестан 100 вагинально. В 12 недель повторная госпитализация, угроза, увеличение Утрожестан до 400. В 18 недель снова угроза. Назначили к Утрожестану ещё 1/4 таблетки дексаметазона. В стационаре сказали, что анализа норма. В 20 недель ОРВИ, неделю лечения промываниями и полосканием. В 23-24 недели снова ОРВИ (температура 36, 4-37, 3). Назначили 6 дней Азитромицин 500 мг, полоскания и промывания. На 6 день сдала для себя БХ, алт/аст 29/25. В 27 недель снова признаки ОРВИ, сдала БХ, ОАК, ОАМ. Анализы прикладываю. Смущает повышение печеночных ферментов. Через два дня опять пересдала и показатели увеличились почти на 30/20 единиц. Гинеколог после первого анализа назначила Хофитол 2т 2 р в день. УЗИ ОБП без особенностей. Анализ на гепатит сдавала при постановке на учёт. Давления, отеков, чесотки, желтухи, горечи нет. Есть небольшая тошнота после еды и чувство раздутости тоже небольшое. Подскажите, могут ли так резко увеличится показатели за два дня или это погрешность того, что сдавалось в разных лабораториях и подскажите пожалуйста как найти причину, правильно ли назначено лечение, насколько критичная ситуация сейчас, опасно ли сейчас для ребенка данное состояния, как часто нужен контроль и можно ли одновременно с Хофитолом принимать Эссенциале ? Принимаемые препараты: Утрожестан 400 вагинально, 1/4 дексаметазона, магния цитрат 300 мг, тотема, Но-шпа, свечи папаверина, пустырник форте 2т/2 р в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, это очень важные показатели,тем более в третьем триместре беременности, напишите какой уровень их по последним показателям, уровень тромбоцитов в крови какой, и нужен общий анализ мочи
Мария, приложила все анализы в прикрепленных
К счастью,тромбоциты в норме,но они могут оставаться в норме, настоятельно рекомендую сдать ещё ЛДГ, кровь на креатинин и мочевину, это очень важные показатели в диагностике патологии почек в рамках тромботической микроангиопатии. В Эссенциале вообще никакого смысла нет,грубо говоря препарат пустышка,не нужно лишний раз травить свой организм
Мария, креатинин 50, мочевина 2,9. Подскажите, могли ли на 30/20 единиц вырасти показатели за два дня или погрешность разных лабораторий, какой лечение кроме Хофитола предпринять? Стол 5 соблюдаю
От погрешностей в диете не могли, лаборатории разные,но это все равно превышение референсных значений, и,учитывая беременность,это может быть серьезной ситуацией,учитывая анемию у вас, поэтому крайне настоятельно рекомендую сдать кровь на ЛДГ, это важный показатель, продолжайте обязательно контролировать уровень артериального давления 2 раза в день. Если ЛДГ будет повышен,то госпитализация необходима обязательно
Мария, хорошо, сдам обязательно, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, данное повышение печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ может говорить о внутрипеченочном холестазе беременных, также такое повышение может наблюдаться после приема антибиотиков, препаратов солей железа. Вам нужно сделать УЗИ ОБП - посмотреть состояние печени и желчевыводящих путей. Если у Вас первый вариант, то в лечении используются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан), они улучшают функцию печени действуют как гепатопротекторы и уменьшают застой желчи.
В целом такие изменения не редкость при беременности, все успешно лечится, не переживайте.
Анна, УЗИ обп без изменений, патологий не обнаружено
А результат УЗИ ОБП можете прикрепить?
Анна, прикрепила
Скорее всего это влияние тех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, возможно индивидуальная реакция организма на беременность. Нужен контроль биохимии крови через 2 недели, анализ лучше сдавать в одной и той же лаборатории. КТГ плода планово в 32 недели беременности. Кроме того, несмотря на норму по УЗИ ОБП Ваши жалобы на вздутие живота, тошноту после еды могут косвенно указывать на дискинезию желчного пузыря. В таком случае делают УЗИ с нагрузкой - «желчегонным завтраком», чтобы оценить как сокращается жёлчный пузырь после приема пищи. В целом прогноз благоприятный для дальнейшего течения беременности.
Анна, пожалуйста, не могли бы Вы подробнее объяснить про УЗИ с нагрузкой
Подготовка к исследованию проводится как при обычном УЗИ ОБП. С собой приносите «желчегонный завтрак»: это может быть нежирный йогурт или сметана, бутерброд с маслом, варёное яйцо, сладкий чай, исследование проводится в несколько этапов: натощак, через 30 минут и через 1 час после еды. Так будет возможность посмотреть как сокращается ЖП после приема пищи, оценить моторную функцию желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Добрый день. Показатели высоковаты, но не критично. Они вполне могут так повышаться на вашем сроке (АСТ, АЛТ и холестерин), особенно если вы продолжаете утрожестан и дексаметазон (даже в такой дозировке). Они снижаются самостоятельно после отмены препаратов (чаще после родов). А вот анемию нужно обязательно корректировать - если тотему принимаете недавно, то еще вырастет показатель
Ольга, был гемоглобин 96, я начала принимать препараты железа, но на 6 препаратов была дикая тошнота (почти рвота) и диарея, тотемы я выпила 5 ампул и тоже начала появляться тошнота
Рассмотрите с вашим лечащим врачом вариант капельниц с препаратами железа. Этот вариант будет без тошноты. Кроме этого, можно подобрать препараты железа в виде сиропа, например, там тошнота минимальная. Но я бы все-таки советовала именно капельницы, потом можно будет перейти на другие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть транзиторная реакция на применение препаратов. Тошнота может быть от препаратов железа. Корректировать можно пиридоксином (витамин В6 есть в таблетках), приемом после еды, либо перейти на парентеральное введение препарата железа.
Насчет Хофитола: это препарат растительного происхождения на основе артишока, обладает желчегонным эффектом, если желчь забрасывается вверх по пищевому тракту, то может быть тошнота, плюс давление растущей матки на желчевыводящие пути. Эссенциале - это готовые фосфолипиды сои, тошноты обычно не вызывают. Можно сочетать, а можно поменять.
Вам всего самого доброго. С уважением, профессор - фармаколог.
Аэлита, подскажите, пожалуйста, если я применяю Утрожестан с 5 недель, сейчас 28, это накопительный эффект так дал знать? До этого показатели были в пределах нормы
Да, может. Любой препарат метаболизируется печенью, поэтому компенсаторно печень увеличивает выработку ферментов, участвующих в детоксикации.
Аэлита, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Желаю здоровья вам и вашему малышу.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад8 ответов
- 46 минут назад11 ответов
- 52 минуты назад13 ответов
- 52 минуты назад18 ответов