Алт, аст при беременности — вопрос №256358

Question

Алт, аст при беременности — вопрос №256358

Елизавета, Минск

5210 просмотров

16 мая 2020

Добрый день! Прошу консультации по следующему вопросу. Беременность 28 недель. Пару недель назад заметила лёгкую тошноту, но пропила морсы и все прошло. В начала беременности алт/аст 13/12. С 5 недель назначили Дюфастон, пропила до 8 недель, началась сильная головная боль, перешла на Утрожестан 100 вагинально. В 12 недель повторная госпитализация, угроза, увеличение Утрожестан до 400. В 18 недель снова угроза. Назначили к Утрожестану ещё 1/4 таблетки дексаметазона. В стационаре сказали, что анализа норма. В 20 недель ОРВИ, неделю лечения промываниями и полосканием. В 23-24 недели снова ОРВИ (температура 36, 4-37, 3). Назначили 6 дней Азитромицин 500 мг, полоскания и промывания. На 6 день сдала для себя БХ, алт/аст 29/25. В 27 недель снова признаки ОРВИ, сдала БХ, ОАК, ОАМ. Анализы прикладываю. Смущает повышение печеночных ферментов. Через два дня опять пересдала и показатели увеличились почти на 30/20 единиц. Гинеколог после первого анализа назначила Хофитол 2т 2 р в день. УЗИ ОБП без особенностей. Анализ на гепатит сдавала при постановке на учёт. Давления, отеков, чесотки, желтухи, горечи нет. Есть небольшая тошнота после еды и чувство раздутости тоже небольшое. Подскажите, могут ли так резко увеличится показатели за два дня или это погрешность того, что сдавалось в разных лабораториях и подскажите пожалуйста как найти причину, правильно ли назначено лечение, насколько критичная ситуация сейчас, опасно ли сейчас для ребенка данное состояния, как часто нужен контроль и можно ли одновременно с Хофитолом принимать Эссенциале ?
Принимаемые препараты: Утрожестан 400 вагинально, 1/4 дексаметазона, магния цитрат 300 мг, тотема, Но-шпа, свечи папаверина, пустырник форте 2т/2 р в день

Вопрос закрыт

биохимия при беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Мария, приложила все анализы в прикрепленных

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 мая 2020

Терапевт

К счастью,тромбоциты в норме,но они могут оставаться в норме, настоятельно рекомендую сдать ещё ЛДГ, кровь на креатинин и мочевину, это очень важные показатели в диагностике патологии почек в рамках тромботической микроангиопатии. В Эссенциале вообще никакого смысла нет,грубо говоря препарат пустышка,не нужно лишний раз травить свой организм

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Мария, креатинин 50, мочевина 2,9. Подскажите, могли ли на 30/20 единиц вырасти показатели за два дня или погрешность разных лабораторий, какой лечение кроме Хофитола предпринять? Стол 5 соблюдаю

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 мая 2020

Терапевт

От погрешностей в диете не могли, лаборатории разные,но это все равно превышение референсных значений, и,учитывая беременность,это может быть серьезной ситуацией,учитывая анемию у вас, поэтому крайне настоятельно рекомендую сдать кровь на ЛДГ, это важный показатель, продолжайте обязательно контролировать уровень артериального давления 2 раза в день. Если ЛДГ будет повышен,то госпитализация необходима обязательно

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Мария, хорошо, сдам обязательно, спасибо за ответ

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Анна, УЗИ обп без изменений, патологий не обнаружено

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

А результат УЗИ ОБП можете прикрепить?

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Анна, прикрепила

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Скорее всего это влияние тех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, возможно индивидуальная реакция организма на беременность. Нужен контроль биохимии крови через 2 недели, анализ лучше сдавать в одной и той же лаборатории. КТГ плода планово в 32 недели беременности. Кроме того, несмотря на норму по УЗИ ОБП Ваши жалобы на вздутие живота, тошноту после еды могут косвенно указывать на дискинезию желчного пузыря. В таком случае делают УЗИ с нагрузкой - «желчегонным завтраком», чтобы оценить как сокращается жёлчный пузырь после приема пищи. В целом прогноз благоприятный для дальнейшего течения беременности.

Пожаловаться

Елизавета, 16 мая 2020

Клиент

Анна, пожалуйста, не могли бы Вы подробнее объяснить про УЗИ с нагрузкой

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Подготовка к исследованию проводится как при обычном УЗИ ОБП. С собой приносите «желчегонный завтрак»: это может быть нежирный йогурт или сметана, бутерброд с маслом, варёное яйцо, сладкий чай, исследование проводится в несколько этапов: натощак, через 30 минут и через 1 час после еды. Так будет возможность посмотреть как сокращается ЖП после приема пищи, оценить моторную функцию желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Елизавета, 17 мая 2020

Клиент

Ольга, был гемоглобин 96, я начала принимать препараты железа, но на 6 препаратов была дикая тошнота (почти рвота) и диарея, тотемы я выпила 5 ампул и тоже начала появляться тошнота

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 17 мая 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Рассмотрите с вашим лечащим врачом вариант капельниц с препаратами железа. Этот вариант будет без тошноты. Кроме этого, можно подобрать препараты железа в виде сиропа, например, там тошнота минимальная. Но я бы все-таки советовала именно капельницы, потом можно будет перейти на другие препараты

Пожаловаться

Елизавета, 17 мая 2020

Клиент

Аэлита, подскажите, пожалуйста, если я применяю Утрожестан с 5 недель, сейчас 28, это накопительный эффект так дал знать? До этого показатели были в пределах нормы

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 17 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Да, может. Любой препарат метаболизируется печенью, поэтому компенсаторно печень увеличивает выработку ферментов, участвующих в детоксикации.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 17 мая 2020

Клиент

Аэлита, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 17 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Пожалуйста. Желаю здоровья вам и вашему малышу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение и тошнота

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Анастасия

Боли в паху у мужчины, боли в области копчика, позывы в туалет

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Можно ли пить антибиотик?

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Лола

Почему повышен АТЛ

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Андрей

Прием антибиотиков (цефиксим) и употребление молока.

7 ответов

3 часа назад

1500.00 р.

Андрей

Проблемы с сердцем.

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Алексей, Санкт-Петербург

Боль в левом боку.

5 ответов

3 часа назад

1000.00 р.

Вадим

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T21:41:07+03:00

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте, это очень важные показатели,тем более в третьем триместре беременности, напишите какой уровень их по последним показателям, уровень тромбоцитов в крови какой, и нужен общий анализ мочи

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T22:07:15+03:00

Здравствуйте, данное повышение печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ может говорить о внутрипеченочном холестазе беременных, также такое повышение может наблюдаться после приема антибиотиков, препаратов солей железа. Вам нужно сделать УЗИ ОБП - посмотреть состояние печени и желчевыводящих путей. Если у Вас первый вариант, то в лечении используются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан), они улучшают функцию печени действуют как гепатопротекторы и уменьшают застой желчи.
В целом такие изменения не редкость при беременности, все успешно лечится, не переживайте.

Торозова Ольга Александровна, 17 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-17T09:51:04+03:00

Добрый день. Показатели высоковаты, но не критично. Они вполне могут так повышаться на вашем сроке (АСТ, АЛТ и холестерин), особенно если вы продолжаете утрожестан и дексаметазон (даже в такой дозировке). Они снижаются самостоятельно после отмены препаратов (чаще после родов). А вот анемию нужно обязательно корректировать - если тотему принимаете недавно, то еще вырастет показатель

Ивашева Аэлита Валерьевна, 17 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-17T16:57:42+03:00

Здравствуйте. Это может быть транзиторная реакция на применение препаратов. Тошнота может быть от препаратов железа. Корректировать можно пиридоксином (витамин В6 есть в таблетках), приемом после еды, либо перейти на парентеральное введение препарата железа.
Насчет Хофитола: это препарат растительного происхождения на основе артишока, обладает желчегонным эффектом, если желчь забрасывается вверх по пищевому тракту, то может быть тошнота, плюс давление растущей матки на желчевыводящие пути. Эссенциале - это готовые фосфолипиды сои, тошноты обычно не вызывают. Можно сочетать, а можно поменять.
Вам всего самого доброго. С уважением, профессор - фармаколог.