Что вас беспокоит?
Кашель 2 недели
Здравствуйте,ребенку 2,10,с 13 октября начала кашлять,кашель продолжается до сих пор,до этого был постоянно влажный кашель,сейчас то сухой то влажный,бывает закашливается прям.носик не дышит,бывает сопельки немного,промываем постоянно,и капаем изофрой(врач выписал),назначал еще орвирем.Сегодня опять ходили на прием послушал сказал в легких вроде чисто,направил на кровь в понедельник.Температуры за все время болезни не было.ведет себя как обычно,играет,спит,кушает.кашляет обычно как проснется,и в середине дня редко.вот боюсь как бы не была пневмония,потому что у нас не врач а фельдшер и отзывы о нем не очень хорошие.сейчас уснула,и кашель начался прям сухой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что у ребёнка гипертрофия аденоидов до 2-3 степени
Это может быть Постназальный затёк
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Осмотр врача в динамике и анализы
Надежда Александровна, меня пугает то что изначально был влажный всегда кашель,,а сейчас сухой еще появился,из за чего может быть?не можем ли мы пропустить пневмонию?
Если самочувствие не страдает и нет температуры, в легких чисто- не характерно для пневмонии
Осмотр врача в динамике
По показаниям рентген грудной клетки
Сдайте анализы в понедельник
Надежда Александровна, врач еще сегодня назначил ацц,стоит давать?
Детям До 5 лет не рекомендуется
у детей кашлевой рефлекс не выражен, в отличии от взрослых, полностью формируется к 4 -5 годам жизни.
И нет такой мышечной массы, чтобы хорошо откашляться.
Надежда Александровна, посмотрите пожалуйста анализы добавила
Здравствуйте
По анализу нет признаков бактериальной инфекции
Соэ повышается на фоне любой инфекции и еще какое -то время после выздоровления может быть повышено
Анализ без признаков острого инфекционного процесса
Надежда Александровна, сегодня ходили к лору,она прописала нам антибиотики панцеф 5дней,сказала что бактериальная инфекция,без антибиотиков никак
Лейкоциты в норме
Лейкоцитарный формула не изменена
Признаков бактериальной инфекции по анализу нет
Возможно, лор врач ориентировался не на анализ, а на данные осмотра и поэтому назначил антибиотики
Надежда Александровна, лор выписала нам только назонекс,а перед тем как уходить мне анализы пришли,и я ей показала,она сказала ну с этими анализами без аб не обойтись
Лейкоциты норма
Нейтрофилы норма
Палочкоядерные нейтрофилы норма
Сегментоядерные нейтрофилы норма
Моноциты норма
Соэ- повышено
По результатам анализа нет признаков бактериальной инфекции
По результатам анализа антибиотики не показаны
Принятый ответ
Добрый день. Ребёнок может кашлять ночью длительное время после инфекционного процесса, за счет постназального затека. Также учитывая увеличение аденоидов. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха во время сна не меньше 50 -60%, приподнять головной конец кровати на 30°, использовать перед сном капли аквалор или аквамарис для носа. при сохранении жалоб - рекомендую обследование- сдать кровь на микоплазмы и хламидии которые могут давать длительные эпизоды кашля.
Дарья Александровна, ночью она практически не кашляет,редко когда.меня пугает то что изначально был влажный всегда кашель,,а сейчас сухой еще появился,из за чего может быть?
Изменение характера кашля может быть на фоне течения болезни. Например если из носа стекает слизь и раздражает кашлевые рецепторы, а вы подлечили нос, отделяемого меньше и кашель изменился стал более сухим, в течение суток может меняться. Если в легких нет хрипов как вы описываете.
Дарья Александровна, посмотрите пожалуйста анализы добавила
Если появится температура, усилится кашель- то повторный осмотр педиатра, рентген легких и общий анализ крови
Дарья Александровна, а по крови можно как то понять есть пневмония или нет?
По крови можно понять вирусная или бактериальная инфекция например, но диагноз ставится на основании рентгеновского снимка
Дарья Александровна, врач сегодня назначил ацц,стоит давать?
Ацц сильно разжижает мокроту, если кашель сухой, а не влажный, то ацц не показно
Дарья Александровна, у нее он то сухой то влажный,утром встает когда то влажный,днем тоже,а вечером сухой
Ацц может усиливать кашель если он смешанный или сухой. Этот препарат назначается при вязкой трудноотходящей мокроте
Дарья Александровна, а не подскажите какие еще анализы можно сдать ребенку?кроме общего,завтра поедем платно сдавать.ходит в садик,болеет очень часто,неделю ходит ,2-3 недели на больничном
Здравствуйте, сдайте еще кровь на антитела к хламидиям и микоплазмам, они могут давать такой длительный кашель
Дарья Александровна, а на ферритин и витамины какие нибудь надо сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как кашель длительный, то рекомендую дообследовать ребёнка:
Mycoplasma pneumoniae, IgM, IgG (это венозная кровь)
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (это мазок)
Chlamydia pneumoniae, ДНК [ ПЦР] (Это мазок)
Антитела к Chlamydia pneumoniae IgM (это кровь).
Это может быть остаточный кашель, он иногда сохраняется до месяца. Это не страшно, если при этом нет температуры, одышки, ребёнок активный и в легких все чисто.
Это может быть аллергический кашель, если вы и раньше замечали, что ребёнок кашляет на фоне полного здоровья. - лучше сдать анализ крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок.
Третья причина. - лор патологии: аденоидит, например. Может быть по задней стенке стекает слизь и ребёнок откашливается.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
И повышено соэ, что может быть признаком течения инфекции , либо этот показатель еще не пришел в норму после перенесенного заболевания. Соэ такой показатель, который снижается дольше остальных, уже после выздоровления он остаётся повышенный какое-то время.