Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2564042

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день! Обращаюсь за помощью, беспокоят боли в пояснично-кресцовом отделе, боль как правило «тупая». Беспокойство вызывает острая боль в мышцах от ягодицы до самой ступни. Мышцы будто «тянет». Как правило при стоячем положении боли нет, если что-то делаешь, нагибаешься, болит очень сильно. Делала мрт, результаты приложила. Лечилась периодически мелоксикамом, комбилипеном, не помогает. Подскажите лечение приемлемое пожалуйста.

26 Октября 2024·Просмотров: 108·Юлия, Благовещенск

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт- есть небольшие протрузии, которые не сдавливают нервные корешки. Ничего плохого нет у Вас. По лечению рекомендую: 1.Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 2.Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 3.Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 4. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
С чем связываете появление боли?
Какой у вас вес , рост ?
В таком случае рекомендую габапентин , препарат эффективен при нейропатической боли
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ ничего страшного не вижу.
Описаны протрузии небольших размеров, но они не сдавливают на нервные корешки и поэтому отдавать боль не могут.
Вероятнее всего у вас синдром грушевидной мышцы.
С целью расслабления спазмированной мышцы рекомендую: таб. Сирдалуд 2 мг на ночь,
с целью купирования болевого синдрома диклофенак 75 мг внутримышечно, 7 дней.
ЛФК
Если не помогает НПВС, рекомендую очную консультацию невролога для назначения антиконвульсантов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ нет ничего критичного, только возрастные изменения.
Вероятнее всего, беспокоит мышечно-тонический синдром.
По лечению можно рассмотреть:
Таб.Дексалгин 25 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней;

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома выполнение растяжки грушевидной мышцы, физиолечение и ЛФК.

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва

Здравствуйте, Юлия!
По МРТ есть незначительные изменения, опасности не несут. Ваша задача беречь спину, ограничить нагрузки, работу в наклон, поднятия тяжести, занимайтесь укреплением мышц , делайте ЛфК по Шишонину , плавание 1-2 раза в неделю . Для снятия симптоматики обычно назначают: таб. Вторика 90 мг утром после еды 7 дней + омез 20 мг утром до еды, таб Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней, комплекс витаминов группы В Мильгамма 1 таб 2 р/сут 1 месяц. Здоровья Вам!

Здравствуйте! Вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по всей ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.