Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2564115

Что вас беспокоит?

Что делать при болях при панникулите ноги

Здравствуйте, примерно 2 месяца назад у бабушки 73 года начались страшные боли в ноге стреляющие в бедро и в голень, лечились у невропатолога, прокололи ксефокам, мидокалм, диклофенак, нейромультивит, пропила габапентин, сейчас принимает артрокер, делали дипроспан в тазобедренный сустав, на узи тазобедренных суставов нашли панникулит пжк в области большого вертела слева, никто не знает как это лечить, боли невозможные, подскажите что делать

Есть мерцательная аритмия, жировой гепатоз печени, гипотериоз
73 года
26 Октября 2024·Просмотров: 416·Ольга, Саранск

Принятый ответ

Здравствуйте.
У меня заключение УЗИ по поводу панникулита вызывает большие сомнения.
Методом УЗИ панникулит не диагностируют. Не входит УЗИ в стандарт обследования при панникулите.
Это довольно редкое хроническое поражение кожи и подкожной клетчатки, которое протекает обычно на фоне аутоаллергических заболеваний, которых Вы не упоминаете.

Опишите, есть высыпания или изменения цвета кожи в области ТБС, прежде всего, или в других местах.
Если есть - сфоткайте и приложите. Ищите красные или багровые пятна.

Константин Эдуардович, пятен и высыпаний в районе тыс никаких нет, есть боль и она возникает особенно сильно после состояния покоя, 26.09 делали МРТ ТБС

Константин Эдуардович, фото МРТ ТБС загрузила

Посмотрел.
С учётом МРТ и отсутствия клинической картины диагноз панникулита обоснованным не считаю.
Больше данных за перитрохантерит.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, блокаду дипросппном сделали в пятницу, но эффекта ноль, мидокалм тоже прокалывали, сейчас принимает она артрокер, боль копируется только от обезболивающего, например сделаем укол кетарола, хватает на 10-12 часов и снова начинает болеть от бедра и вниз по голени, в субботу был последний укол амбениум, но лучше тоже не стало.

Константин Эдуардович, дипроспан делали с новокаином

Выше даны рекомендации по комплексному лечению.
Что-то Вы делали, что-то не делали.
Эффект достигается при применении всех рекомендаций в одном курсе лечения.

Константин Эдуардович, спасибо за рекомендации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.