Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2565124

Что вас беспокоит?

Защемление сидаличного нерва

Есть проблемы в пояснично-крестцовом отделе. Иногда "прихватывает". Диагноз : ДДЗП, Спондилоартроз. Протрузии L4 , L5 дисков. Люмбалгия. Неделю назад в связи с некоторыми обстоятельствами снова появился дискомфорт в пояснице и после тренировки перешло на ногу. Боль нарастающая, острая при вставание в правой ноге. Сначала боль была на передней части бедра , через день перешла на голень и потом на ягодицу. Ходить могу условно до кухни и обратно. В вертикальном положении боль проявляется через 10-15 секунд. Ложусь и острая боль проходит через несколько минут. Стала принимать Целебрекс 200мг 2 таб. 2 раза в сутки и толперизон по 50мг 3 раза в сутки 2 дня, на третий день по 100 мг. Вызывала медсестру на дом, делали 1 укол Кетарола. Сегодня 3 день. Боль остаётся при ходьбе. До врача физически дойти не могу. Что делать в данной ситуации?

Эндометриоз. Пью КОК. Шасширение вен малого таза. Пью Флебоида 600.
40 лет
26 Октября 2024·Просмотров: 106·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Мидокалм и нпвс можно ещё оставить на 5-7 дней

Анастасия Юрьевна, сейчас придерживаться постельного режима или нужно двигаться через боль ?

По возможности необходимо сохранять обычную физическую активность, т е вставать, ходить, без физ нагрузок.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Толперизон лучше заменить на Сирдалуд, если давление низкое, делить 2 мг на 2, 1/2 таб утром и 1/2 таб на ночь принимать 10-14 дней, этот препарат эффективнее.
К кеторолу можно добавить р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Замените толперизон на
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли боли в поясничном отделе или только в ноге? Есть ли заключение МРТ поясничного отдела позвоночника?

Ольга Олеговна, на данный момент в пояснице нет болей. Нога правая и ягодица , острая боль при ходьбе. Боль блуждающая. Практически не хожу.

Ольга Олеговна, загрузила МРТ

Боль на внутренней поверхности ноги, передней, задней?

Ольга Олеговна, передней части ноги

Можете обозначить локализацию боли на картинке и прикрепить сюда?

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
НПВС и миорелаксант принимаются в течение 5-7 дней.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.