Консультация психотерапевта /

Тревожное расстройство — вопрос №2565883

48 просмотров

Последний месяц возникло сильное тревожное состояние. Стучит в ушах , в груди , замирает сердце. Кардиолог назначил грандаксин на месяц и атаракс 1 т на ночь. Помогала 1\2 таблетки на ночь. На приеме у психотерапевта мне назначили эсциталопром 10 мг, 10 дней по 0,5 таб, далее по 1в день. Принимаю 3-й день, повысилось тревожное состояние, что бы можно было принять , чтобы облегчить свое состояние. Антидепрессанты еще не действуют. Пишут нужно 3 недели. Посоветуйте, пожалуйста.

Возраст: 77

Хронические болезни: гипертония. ишемическая болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Добрый день.
Улучшить свое состояние можно, если:
1. Подключить психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии(КПТ). Можно очно, можно онлайн. Дело в том что препараты работают только на биохимическом уровне, они не меняют мышление, и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Нужен комплексный подход чтобы был стойкий результат без рецидивов.
2. Роберт Лихи «Свобода от тревоги» очень полезно вам прочесть эту книгу. Она многим помогла, и ваше состояние тоже улучшит.
3. Дыхательные упражнения выполняйте несколько раз в день по 10 повторений:
4-7-8
Вдох через нос 4 секунды
Задержка дыхания 7 секунд
Выдох через рот 8 секунд
4. Перед сном расслабиться хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы мышц. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Верьте в себя, соблюдайте все рекомендации и все обязательно наладится.
Берегите себя.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Вы правы, в течение первых двух недель в начале приёма антидепрессанта может быть временное ухудшение состояния. Для его купирования назначают противотревожные препараты. Вы тофизопам (грандаксин) принимаете 2 раза в сутки? Атаракс повышайте тогда; сделайте 1/2 табл утром и 1 табл вечером.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Никанор Васильевич, что делать если от атаракса просыпаешься через 3-4 часа? Можно ли принять донормил или 0,5 атаракса, не хочется увеличивать атаракс
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Можно атаракс принять еще 1/2 табл. У донормила и атаракса по сути один и тот же механизм действия.
Клиент
Никанор Васильевич, сразу перед сном или ночью?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Перед сном принимайте стандартную дозу атаракса, а далее, если проснетесь, примите еще 1/2 табл.
Клиент
Никанор Васильевич, хочу уточнить, как лучще уходить с грандаксина? уменьшать дозу на 1.4 или на половину или сразу ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Грандаксин можно и сразу отменять.
Клиент
Никанор Васильевич, еще хочу спросить.если я убрала грандаксин. то остается только атаракс 2 раза в день по 0,5 и ночью 1,5 таб Я волнуюсь что это много. Мне же через 2 недели надо и с него уходить. Или если подействуют антидепрессанты, это будет легче. Мне психотерапевт сказала, чтобы я ушла от него в течение месяца. Мне еще нескоро к ней. Есть ли сидрон отмены у атаракса. Спасибо.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Атаракс можно принимать и дальше, если без него Вам будет пока тяжело. Т.е. можно вполне еще месяц пропринимать атаракс. И потом его отменяйте по 1/2 табл каждые 2 дня.
Клиент
Никанор Васильевич, еще принимаю афобазол, он ведь тоже от тревоги. Знаю что не надо может быть , но мне с ним морально легче. Антидепрессанты могут подействовать раньше чем через три недели? или усиление тревоги может уменьшиться пока они подействуют? И еще, когда начнут действовать антидепрессанты, атаракс будет не нужен или не факт? Спасибо за терпение.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Усиление тревоги может быть в течение первых двух недель. А далее состояние должно улучшаться. И да, состояние может улучшиться и раньше, в конце второй, в конце третьей недели.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Когда антидепрессант начнет давать достаточный эффект, - спокойно отмените атаракс.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Эсциталопрам оцениваем эффективность через 3-4 нед приема в дозе 10 мг. А первые 2 недели может усиливаться симптоматика, атаракс 1/2 утро/1/2 т обед и 1 т на ночь
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, а что с грандаксином, хотела уменьшать дозу постепенно после 20 дней приема.Резко бросить боюсь синдрома отмены. Как лучше поступить
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно постепенно убрать 1 т через 5 дней вторую
Клиент
Татьяна Александровна ,убирать по целой таблетки или уменьшать постепенно на одну четверть каждые 2 дня ,как лучше
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Нет, по целой! Не нужно делить.
Клиент
Татьяна Александровна, Хочу еще спросить у Вас.вторую ночь опять плохо сплю. Атаракса хватает часа на 3 или 4 и просыпаюсь. Принимаю 2 таблетки валерианы, но все равно не могу заснуть. Вечером слушала аутотренинг по Шульцу, расслабление по Джекобсону.Если я уберу таблетку грандаксина,я смогу сразу принять атаракс 0.5 таблетки. Чем я могу еще помочь себе? Принимаю еще афобазол 3 раза. Как долго будет такое ухудшение тревожности? Сил нет.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Афобазол не нужен вам. Атаракс можно 1-2 т на ночь принимать
Психолог
Здравствуйте Тамара!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием, методы библиотерапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия, тревога, пмс
30 апреля 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Плохое настроение,потеря интереса,тревога
25 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Постоянная тревога и апатия
10 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Сердце или невралгия
10 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Евгеньевич Мирошниченко
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
1993-1999 ПГУ им.Т.Г.Шевч
Опыт работы: 25 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Чуткое, внимательное, вежливое. Консультация 100% полезная! Расширенные ответы, индивидуальный...
— Юлия
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Врач отвечал быстро и четко Все что интересовало получила все ответы на свои вопросы Спасибо...
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Очень благодарна! Илья Александрович- Вам огромных успехов! Отличны доктор, рекомендую! Полное...
— Вера, г. Москва
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Вежлива, внимательна Помогла, проблема была раскрыта Да, советую. Елена Викторовна помогла...
— Елизавета
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Все по делу. Все очень понятно. Хорошая понятная консультация Да посоветую так все понятно...
— Александр
фотография пользователя
Наркологу Виталий Минутко
Хороший врач, вежливый Ответил на все мой вопросы Да ,посоветовал
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хотелось более развернутый ответ Поняла,что иногда можно заменять суматриптан спреем Красотка Дарья
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Вежлива, внимательна остался доволен, врач ответила на мой вопрос Порекомендую 100%
— Александр, г. Калуга
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Вежлива, ответила на все волнующие вопросы Очень полезная вышла консультация. Пошагово...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Прекрасное отношение , понравилось отзывчивость Супер! Врач ответил на все волнующие вопросы,...
— Давид
фотография пользователя
Екатерина Дмитриевна высокий профессионал своего дела, грамотная консультация, по существу. На...
— Юлия, г. Москва