Что вас беспокоит?
Обострение хронического панкреатита?
Добрый день, можете пожалуйста подсказать как лучше лечиться, дома или нужно ложиться в стационар? Мне до этого с 2017 года по узи ставят диффузные изменения поджелудочной железы, есть еще сопутствующие заболевания, 23.09 делала фгдс (рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, очаговый атрофический гастрит, единичные поверхностные эрозии желудка, доудено-гастральный рефлюкс, поверхностный бульбит), и в прошлом году делала колоноскопию (результаты биопсии: морфологическая картина воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки при хроническом слабо выраженном колите, терминальный илеит атрофией крипт), год назад ставили СИБР и СРК, по узи от 25.10 поставили диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения печени и утолщения стенки желчного пузыря. С конца сентября были постоянные изжоги, тогда сделали фгдс и выписали пить эзомепрозол и ребагит. Неделю назад начались регулярные диареи, тяжесть в солнечном сплетении во время еды, после еды позывы в туалет, вечером вздутие живота. Последние несколько дней все время сильно хочется есть, горьковатый привкус во рту сухость и все время хочется пить. 23.10 сдала липазу - 98.7+ (при норме 13-60). В 24.10 ночью начало болеть в районе солнечного сплетения и чуть левее, морозить, немного подташнивало. Если повернуться на левый бок начинало болеть больше и в лежачем состоянии на спине так же давило, чуть легче было когда не лежала. Стало лучше только после второй ношпы. При этом к утру вызывала скорую, утром отвезли в приемное отделение в хирургию, но там написали что хирургического вмешательства не требуется и нужно обратиться к гастроэнтерологу при поликлинике. 25.10 была у гастроэнтеролога, он сказал что мне нужно ложиться в стационар и направил к хирургу при поликлинике, тот также сказал что хирургических патологий нет и в больницу не нужно. При этом гастроэнтеролог лечения никакого не написал, есть только рекомендации с приемного отделения: омепрозол 2 р/д, панкреатин при приеме пищи и мебеверин 2 р/д. Сейчас когда не ем 2.5-3 часа начинает сильно трусить, хочется есть, во время еды подмораживает, , после еды длительно чувствую что давит в солнечном сплетении, становится тяжело дышать, хочется делать глубокие вздохи, постоянный горький привкус и сухость во рту, позывы в туалет, метеоризм и частые отрыжки, температура выше 37.0 не поднималась. Не понимаю можно ли вылечится дома, правильное ли лечение назначили и если ложиться в стационар то как, если отправляют в хирургию? В пн нужно ехать в командировку на неделю, не понимаю что делать. Буду благодарна за совет))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , возможно обострение панкреатита , есть ли у вас анализы? Есть ли возможность сдать кал на панкреатическую эластазу ?
Стул как выглядит ? Не прилипает к стенкам унитаза ?
Сейчас в данный момент какие жалобы ?
Что то предшествовала начала симптомов ?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ухудшение вашего состояния я бы рекомендовала обратиться вам в приемное отделение дежурной больницы, возможно даже в приемное отделение инфекционной больницы.
Причиной диареи может быть не только обострение хронического панкреатита,(это довольно спорный вопрос, учитывая, что только по УЗИ и незначительному повышению липазы данный диагноз не ставится) но и кишечная инфекция, СИБР.
Сухость во рту, ощущение холода, тревоги вероятно свидетельствуют о развитии обезвоживания на фоне длительно протекающей диареи. Для того, чтобы оценить степень обезвоживания необходим очный осмотр, а так же оценка таких показателей как ОАК, электролиты крови, так же в инфекционной больнице проведут обследование на кишечные инфекции.
В зависимости от показателей решается вопрос, можно ли обойтись пероральным приемом солевых растворов или требуется внутривенное введение.
В данном случае я настоятельно рекомендую обратиться в приемное отделение инфекционной больницы, исходя из описанных вами симптомов хирургическая патология, а именно обострение панкреатита, менее вероятный диагноз. Что предшествовало появлению диареи?
При исключении инфекционной патологии рекомендую сдать анализы
ОАК
Глюкозу крови
АЛТ, АСТ
Панкреатическую амилазу
Электролиты
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Панкреатическую эластазу
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР
При длительной и\или частой диарее обязательно необходимо восполнение водно-электролитного баланса, к.п для перорального приема рекомендуются препараты регидрон, адиарин, согласно инструкции.
Но повторюсь, с учетом ухудшения состояния, для оценки степени обезвоживания лучше обратиться в стационар для очного осмотра и оценки показателей крови
Принятый ответ
Эвелина , здравствуйте. Как давно вы начали прием препаратов ?
В хирургическое отделение отправляют, чтобы перестраховаться насчет исключения симптомов острого живота .
Рекомендованное лечение по предварительному диагнозу верное , но нужно дифференцировать.
Если врач на очном приеме вам советует госпитализироваться , лучше не игнорировать эту рекомендацию (при ухудшении состояния и при неэффективности назначенных препаратов)
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
На данный момент как ваше самочувствие?
На фоне приема препаратов есть улучшение?
Помимо липазы другие анализы сдавали? По ним есть отклонения?
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20211 ответ
- 13 Сентября 202111 ответов
- 1 Февраля 202314 ответов
- 3 Ноября 202333 ответа