Что вас беспокоит?
Диагноз НЕРБ?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. С 2020 года появились боли в желудке, которые проходили после омепразола. Весной 2024 года обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на дискомфорт в верхней части живота. Доктор назначила агализы крови, узи и фгдс. Диагноз НЕРБ. Назначила лечение - омез дср 20 мг 1 раз, креон 1 капсула 3 раза в день, урсосан по 250 мг и через 2 недели довести дозу ло 500 мг, мебеверин 2 раза в день. Узи я сделала весной и начала лечение, но от урсосана был частый кашицеобразный стул до 3 раз в сутки. Я окончила лечение и мне стало легче. В октябре 2024 снова появились боли в верхней части живота и я решила повторить тот же курс лечения, сделала фгдс и сдала кровь. Принимаю урсосан 10 дней по 250 мг, креон и мебеверин. Стул до 5 раз в день, кишечник очень неспокойный - появились боли в правом и левом подреберье и бурление, сильный метеоризм. После энтерола стул стал оформленным, но если его прекратить принимать, то стул снова кашицей. По результатам фгдс у меня нет заброса в пищевод. У меня такой вопрос: нужно ли продолжать прием урсосана и других препаратов и что может болеть в правом и левом боку? Анализы, узи и фгдс прикрепила.
Здравствуйте! Посмотрела обследования.
По ФГДС ничего критичного нет, визуально описаны покраснения слизистой желудка, по УЗИ органов брюшной полости описано отложение жировой ткани на поджелудочной железе, но признаков хр. панкреатита нет, несмотря на то, что в анализах крови имеется некоторое повышение липазы. По крови также нарушение липидного обмена, в клиническом анализе крови косвенные признаки перенесенной бактериальной инфекции или хр. вялотекущей инфекции без острой фазы.
Необходимости в приеме урсосана нет, так как у Вас нет признаков застоя желчи в пузыре, также он провоцирует диарею нередко.
Дополнительно рекомендуется дообследовать кишечник, так как локализация боли характерна для толстой кишки
Для доп. диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Также дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на определение уровня эластазы-1 для уточнения причин повышенной липазы.
По рекомендациям на данный момент:
- Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Соблюдение диеты LowFodmap
Дальнейшая тактика и коррекция лечения по результатам обследований
Полина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, анализ кала на кальпротектин сдавать после нормализации стула? Несколько дней стул неустойчивый - это может повлиять на результат анализа?
Принятый ответ
кальпротектин можно сдавать при любой консистенции стула, а эластазу 1- кала только при оформленном
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20191 ответ
- 14 Апреля 201935 ответов
- 20 Июня 20191 ответ
- 28 Октября 201918 ответов