Соэ и пневмония по кт — вопрос №2566362

Здравствуйте! Судя по предоставленным данным, можно сделать следующие выводы:

По данным КТ от 16.10.2024 выявлено сегментарное уплотнение (консолидация) в нижней доле правого легкого, что может соответствовать сегментарной пневмонии. Также отмечена медиастинальная лимфаденопатия, что может говорить о воспалительном процессе. Признаков обструкции или других изменений в легких, а также в плевральной полости, нет.
Динамика клинических и лабораторных данных:
Уровень СОЭ показывает тенденцию к увеличению: с 34 мм/час (17.10) до 54 мм/час (26.10) Это может свидетельствовать о продолжающемся воспалительном процессе.
С-реактивный белок (СРБ) сначала был повышен (3.03 мг/дл на 17.10), затем снизился до нормальных значений на 0.24 мг/дл к 26.10. Снижение СРБ, несмотря на повышение СОЭ, говорит о том, что острая фаза воспаления угасает, но процесс еще не завершен
Симптомы и лечение:
Учитывая Ваши жалобы на кашель с выделением мокроты (хотя и скудной), это характерно для остаточных проявлений после перенесенной пневмонии. Исчезновение температуры — положительный признак.
Законченный курс антибиотиков (цефтриаксон и клацид) является адекватным лечением для сегментарной пневмонии. Отсутствие температуры уже 5 дней также указывает на положительную динамику.
Рекомендации:
Повторное КТ:
Повторное КТ грудной клетки целесообразно провести через 1 месяц для оценки динамики уплотнения в легком и состояния лимфоузлов. Это стандартная практика для контроля после пневмонии, особенно если в начальном исследовании отмечались изменения.
Дополнительные лабораторные исследования:
Общий анализ крови и СРБ через 1–2 недели для мониторинга воспалительного процесса. При нормализации показателей можно будет говорить об окончательном выздоровлении.
Анализ мокроты (если количество мокроты увеличится или изменится ее характер) для исключения бактериальной или грибковой инфекции.
Консультация терапевта:
Необходимо продолжать наблюдение у терапевта для коррекции лечения при необходимости, особенно если симптомы (кашель, слабость) сохранятся или усилятся.
Пока что ситуация не требует срочного повторного КТ, так как нет новых симптомов или ухудшения состояния. Давайте наблюдать динамику. Уверен, что все идет к выздоровлению, но контрольные исследования важны для подтверждения.
Надеюсь, смог развеять Ваши опасения. Если появятся новые симптомы или ухудшение, незамедлительно обратитесь к врачу.

Елена, здравствуйте!

Наиболее информативен для нас, все-таки, показатель С-реактивного белка, так как он является белком острой фазы воспаления. Отмечается положительная динамика в виде снижения показателя (в последнем анализе - вариант нормы).
СОЭ же - маркер неспецифического воспалительного процесса. Он длительно приходит в норму.
В Вашем случае четкая положительная динамика в виде нормализации температуры тела и снижении срб.
Не нужно паниковать и делать кт легких снова, делайте снимок через 1 месяц, как указано в рекомендациях.
Поводов для беспокойства нет.
С физическими нагрузками в течение месяца пока повремените.

Добрый вечер. Несмотря на увеличенное СОЭ , можно говорить о положительной динамике , так как срб снижается, это более информативный показатель в данном случае , СОЭ может оставаться повышенным ещё долго. Так же за положительную динамику говорит отсутствие повышенной температуры . Лечение провели адекватное . Показаний для срочного КТ нет. Стоит контролировать оак и срб - через 2 -3 недели посмотреть динамику, так же можете через 2 -3 недели повторить КТ или рентген ОГК. Рекомендую пока воздержаться от интенсивных физических упражнений, требуется время ,чтобы организм восстановился после воспаления лёгких, соблюдайте режим труда и отдыха , больше высыпайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Желаю вам скорейшего восстановления !

Добрый день.

Исходя из результатов вашего обследования, динамика у вас положительная.

Лучший лабораторный показатель воспалительного процесса - это С - реактивный белок.
С - реактивный белок достаточно быстро реагирует на изменение степени воспаления.
При эффективной терапии С - реактивный белок достаточно быстро снижается.
В этом смысле, СОЭ уступает С - реактивному белку. СОЭ гораздо медленнее реагирует на снижение воспаления при эффективном лечении. После эффективного лечения, СОЭ до 2 - х недель может оставаться повышенным.
Поэтому, в вашем случае главным лабораторным показателем, свидетельствующим о положительной динамике, является С - реактивный белок.

Компьютерная томография - это лучший метод обследования органов грудной клетки. КТ гораздо информативнее, чем рентген.
Однако КТ, так же, как и рентген, несёт лучевую нагрузку на организм.
Поэтому, слишком часто КТ лучше не выполнять.
Повторно КТ имеет смысл выполнить недели через 3.
Если выполнить КТ слишком рано, могут выявиться остаточные изменения в лёгких, по этой причине, КТ придется переделывать ещё раз, что, повторюсь, увеличит лучевую нагрузку на ваш организм.

Относительно спортивных тренировок: я рекомендовал бы вам пока что воздержаться от интенсивных физических нагрузок. В тех случаях когда пациент не до конца выздоровел, физические нагрузки могут негативно сказаться на работе иммунной системы. Поэтому, во избежание осложнений и длительного лечения остаточных явлений, повторюсь, имеет смысл в настоящее время воздержаться от активных физических нагрузок.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.