Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2567209

Что вас беспокоит?

Ревматоидный полеартрит

Добрый день! Моей маме 66 лет Пьет Метотрексат -15 и Медрол уже 19 лет. Начались сильные боли, она не может встать даже, как можно обезболить если Немесил не помогает.

АИТ, Ревматоидный полеартрит Пред сахарный диабет
66 лет
27 Октября 2024·Просмотров: 105·Тамара, Москва

Здравствуйте, Тамара.
Расскажите пожалуйста подробнее, как давно начались боли в это обострение? Какие суставы болят, какие припухают?
Сдавали ли общий анализ крови, СОЭ, СРБ?
Дозу метотрексата больше 15 когда-то принимали?
Медрол снижать не пробовали?

Виктория Владимировна, пишу за маму…
Медрол - 4 мг пьет
Метотрексат - 15 (увеличили эту дозировку недавно, изначально пила 5 мг)

Боли уже неделю всех суставов, на руках и ногах покраснения от воспаления.

СРБ и СОЭ сдавала. СОЭ - в норме СРБ - немного был повышен.

Анализы сдавали после появления боли?
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп.
Скажите, тазобедренные суставы, коленные не болят?
Метотрексат повысили до появления боли?
Медрол не снижали дозу последнее время?
До появления боли состояние было удовлетворительное? С чем-то можете связать развитие обострения?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Виктория Владимировна, нет, анализы были ДО…
Я не живу с мамой и фото не сделаю. Но руки у нее дифармированы давно из-за болезни

Поняла.
Метотрексат повысили перед усилением боли?
Медрол не снижали?
С чем-то можете связать развитие обострения?

Все вопросы подробно задаю, чтобы консультация была максимально полезная.

Виктория Владимировна, да, повышение было дозы ДО обострения , может где-то месяца 3 назад
Медрол не понижали.
Связать ни с чем не можем. У нее бывают обострения, но не такие

Сейчас нужно выполнить свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимию крови.
Обратиться очно к ревматологу с целью коррекции терапии.
Возможные варианты: повышение дозы медрола на короткий срок с целью купирования обострения и повышение дозы метотрексата. Рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. На меньшей дозе очень сложно достичь ремиссии.

Одновременный прием НПВП и медрола не рекомендован в связи с высоким риском развития ЖКТ осложнений.

Тазобедренные суставы не болят, коленные?

Виктория Владимировна, болят ?

Виктория Владимировна, сейчас начала пить аркоксия 60, чтобы снизить боль
Правильно ли мы сделали?

Боль в тазобедренных суставах где локализуется в паху или по боковой поверхности бедра? Ночью боль в паху нет?

Аркоксиа это НПВП. Одновременный прием аркоксиа и медрола не рекомендуется в связи с высоким риском желудочно-кишечных осложнений.

Обычно при приеме ГКС (медрол) может быть рекомендован прием парацетамола.

Но на данном этапе стоит обсудить с доктором коррекцию всей терапии: на время увеличить дозу ГКС с последующим снижением и повысить дозу метотрексата до рабочей (обязательно).

Прием медрола должен быть краткосрочным. В данном случае при наращивании дозы метотрексата сложно будет уйти полностью от медрола, но стараться в дальнейшем нужно.

Виктория Владимировна, в паху болей нет, в тазобедренный есть, по бокам. В период обострения.
Вот что сейчас делать. Вот я сейчас у мамы прикреплю фото рук

Виктория Владимировна, ночью болей в тазобедренных не ощущает

Виктория Владимировна, а как часто можно пить парацетамол.
Врач говорил пить нимесил хоть каждый день, если есть необходимость

Принятый ответ

Фото увидела.
Суставы припухшие.
Парацетамол можно принимать по необходимости. Постоянный прием конечно не желателен.
Нужно в ближайшее время попасть к доктору на очный прием, чтобы решить вопрос о повышении дозы медрола и метотрексата.
Нимесил одновременно с медролом принимать не рекомендуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.